Для поражения мозжечка или его связей характерно:

• расстройство координации движений;

• нарушение мышечного тонуса;

• нарушение равновесия.

Так как функцией мозжечка является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия, координации и синергии движений, то при его поражении возникают двигательные расстройства атактического и асинергического характера:

1. Расстройство походки - атактически-мозжечковая (пьяная).

2. Интенционное дрожание возникает при движении, отсутствует в покое. Обнаружить можно при проведении пальце-носовой пробы: с закрытыми глазами попасть указательным пальцем в кончик своего носа; чем ближе к цели, тем отчетливее дрожание пальца или кисти.

3. Нистагм - подергивание глазных яблок при их отведении.

4. Адиадохокинез - больной не может быстро совершать попеременно противоположные движения. Например, не удается быстро менять пронацию на супинацию кисти.

Фармакотерапия нарушений локомоторной функции

Гипокинезия (парезы и параличи) центрального генеза в зависимости от уровня повреждения лечатся назначением стимуляторов клеток коры головного мозга, подкорковых мотонейронов или мотонейронов передних рогов спинного мозга. Иногда стимулирующего эффекта достигают путем блокады тормозных нейронов. Периферические гипокинезии (нарушение проведения импульсов по аксонам соматических мотонейронов, нервномышечному синапсу, нарушение возбуждения N-холинорецептора) требуют иных фармакотерапевтических подходов ‑ противовоспалительная и трофическая терапия, борьба с демиелинизацией при воспалительных или дистрофических поражениях нерва, назначение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нервным волокнам, блокирующим холинэстеразу, препятствующих аутоиммунному разрушению N-холинорецепторов мышц.

При гиперкинезах подходы должны быть иные. Наиболее распространенные гиперкинезы ‑ это судороги при эпилепсии и тремор при болезни Паркинсона и паркинсонизмах. При эпилепсии и эпилептиформных судорогах имеется два подхода. Первый - препараты противосудорожные для предупреждения судорог, которые снижают возбудимость клеток - мотонейронов коры головного мозга, подкорковых ядер или снижают проведение афферентной импульсации к этим клеток. Обычно эти препараты применяются хронически, годами. Другой подход - препараты для снятия подобных судорог, представляющие собой вещества, резко понижающие активность мотонейронов головного мозга , прямо вмешиваясь в метаболизм, усиливающие синаптическое торможение (например, прямо или косвенно стимулирующие ГАМК-рецепторы) или ослабляющие синаптическое возбуждение (например, блокирующие центральные адрено- и дофаминовые рецепторы). Эти вещества применяют при уже начавшихся судорогах.

Для лечения гиперкинезов при паркинсонизмах существуют два основных подхода - постараться заблокировать подкорковые холинорецепторы и активировать в этой области дофаминовые рецепторы. Препараты первого типа обычно не лишены периферического холинолитического действия, поэтому вызывают ряд побочных явлений (атония кишечника, тахикардия, сухость во рту). Среди препаратов второй группы наиболее естественно и мягко действует субстрат для синтеза дофамина – аминокислота диоксифенилаланин (L-дофа).

5. Этиология и виды основных расстройств чувствительности. Невральный, сегментарный, проводниковый и корковый типы.

Чувствительность (осознанная рецепция) – способность нервной системы воспринимать воздействия и адекватно на них реагировать.