VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Общая фармакология, пути введения лекарственных препаратов, всасывание

2. Распределение лекарственных средств в организме, биологические барьеры. Депонирование.

3. Биотрансформация. Метаболизм лекарственных средств в организме.

4. Механизм действия лекарственных средств, рецепторы, обратимость и избирательность.

5. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных средств и условий их применения.

6. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств.

7. Клиническая фармакология средств для неингаляционной анестезии.

8. Нейромышечный синапс и нервно-мышечная передача импульса

9. Механизм действия наркотических анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков, побочные эффекты.

Вопросы по данной теме:

1. Понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике

2. Классификация видов и методов неингаляционной общей анестезии: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др.

3. Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: барбитураты, пропофол, кетамин, нейролептики, атарактики, анальгетики.

4. Мышечные релаксанты, клиническое применение. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

5. Комбинированные методы общей анестезии. Основные этапы комбинированной общей анестезии: период введения в анестезию, поддержания анестезии, период выведения. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаральгезия.

Темы УИРС

1. Медикаментозная интраоперационная органопротекция.

2. Особенности применения мышечных релаксантов у детей и пожилых пациентов.

3. Анестетики, применяемые при множественной травме и других гиповолемических состояниях.

4. Применение внутривенных анестетиков в амбулаторной практике.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические пациенты.

4. Истории болезни пациентов и другая документация.

5. Инструкции по технике безопасности, асептике и антисептике.

6. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Хронокарта занятия

Вид работы	Время, мин
Вводное слово преподавателя	10
Исходный контроль знаний	10
Работа с дидактическим материалом	120
Опрос по теме занятия	180
Решение клинических задач и обсуждение заданий	30
Подведение итогов, постановка темы следующего занятия	10

VII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Рассчитайте дозу атракуриума для интубации; а также для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг.

Задание №2

Рассчитайте необходимую дозу кетамина для внутривенной индукции и поддержания анестезии пациентке 54 лет, весом 67 кг.

VIII.Клинические задачи:

Задача №1

Пациентке К., 59 лет планируется резекция яичника. Из сопутствующих заболеваний: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма в стадии ремиссии. ИБС. Артериальная гипертензия, ФК 1-2, НК 1. Анестезиолог предложил выполнение операции на фоне одного из методов местной анестезии, пациентка категорически против, настаивает на общей анестезии. Объективно: кожа обычной окраски, теплая, влажная, периферических отеков нет. Над легкими выслушивается жесткое дыхание по всем полям, единичные сухие хрипы. Частота дыхания 14/мин. АД 155/90 мм рт ст, ЧСС=82/мин, тоны приглушены.

Тактика анестезиолога?

Методика анестезии?

Выбор препаратов в данной ситуации?

Задача №2

Пациентка Л., 36 лет, поступила экстренно, после получения спортивной травмы. При обследовании диагностированы вывих правого плечевого сустава, закрытый перелом лучевой и локтевой кости в средней трети предплечья, рваная рана правого бедра. Планируется вправление вывиха, остеосинтез костей предплечья, ПХО раны с наложением швов. Сопутствующих заболеваний нет, аллергоанамнез без особенностей.

Методика анестезии?

Выбор препаратов?

Тестовый контроль: