Самостоятельная работа студентов

Для самостоятельной работы необходимы: микроскоп, клиническая и угловая центрифуги, счётные камеры, гемометры Сали, инъекционный шприц однократного применения, стерильные скарификаторы, гематокритные капилляры и держатель для них, мерные пипетки, центрифужные пробирки, медицинский жгут; 3% раствор NaCl, 0,1 н раствор HCl, 5% раствор цитрата натрия, дистиллированная вода, спирт, йод, вата.

Работа 1. Техника взятия крови

Исследование крови является одним из важнейших диагностических

методов в клинической практике. С этой целью исследуют капиллярную или венозную кровь. Капиллярную кровь у взрослых людей берут из пальца руки, а у маленьких детей из пятки или из мочки уха.

Ход работы. Дающий кровь садится боком к столу и кладет левую руку на стол ладонью кверху. Предварительно палец нагревают, опуская в стаканчик с водой (ее температура 55-60^оС) на 2-3 мин, затем обсушивают. Кровь берут из концевой фаланги чаще IV(можно и III) пальца, это связано с тем, что III-IV пальцы имеют изолированные слепо заканчивающиеся синовиальные влагалища, простирающиеся от уровня пястно-фаланговых суставов до оснований дистальных фаланг этих пальцев. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца и общее синовиальное влагалище сгибателей выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см. Дистально первое сухожилие продолжается до основания концевой фаланги большого пальца, а второе  заканчивается слепо на середине ладони, но с локтевой стороны достигает основания дистальной фаланги мизинца. Особенности этих влагалищ предопределяют неодинаковое течение воспалительных процессов пальца и кисти. При поражении большого пальца кисти и мизинца воспаление может распространиться за пределы этих пальцев до запястья и в дистальный отдел предплечья. Поэтому взятие крови из первого и пятого пальцев нежелательно. Кровь берут из пальцев левой руки, т.к. она (у «правшей») несет меньшую нагрузку при работе. Кожу концевой фаланги IV пальца протирают ватным тампоном, смоченным спиртом (для обезвреживания), а затем – эфиром (для обезвреживания и высушивания). Сдавливают мякоть концевой фаланги с боков и быстрым резким движением прокалывают кожу стерильным скарификатором. Прокол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из раны должна вытекать свободно, т.к. при сильном надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов анализа. Первую каплю крови стирают сухим ватным тампоном (в ней элементы кожи, тканевой жидкости), а вторую используют для анализа. Капля не должна растекаться по коже. Конец капилляра, в который набирают кровь, подводят под основание капли, держа его горизонтально и прижимая к коже, не нарушая куполообразную форму капли. Кровь заполняет капилляр по закону капиллярности. При взятии крови следят за тем, чтобы кончик капилляра все время был погружен в каплю (в противном случае в него попадут пузырьки воздуха), и не слишком прижимался к коже, чтобы не закрыть отверстие капилляра. Кровь быстро набирают до метки. Если ее окажется больше, избыток удаляют ватой, слегка прикасаясь ею к концу капилляра. После взятия крови к месту укола прикладывают ватный тампон, смоченный 5% спиртовым раствором йода или спирта, и прижимают его пальцем к ладони.

Рекомендации к оформлению работы. Запишите основные моменты техники взятия крови.