- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Жидкие среды организма
- •Внутренняя среда организма
- •Система крови
- •Основные функции крови
- •Количество и состав крови
- •Эритроциты
- •Функции эритроцитов
- •Гемоглобин, его строение, количество и соединения
- •Жизненный цикл эритроцитов
- •Эритропоэз
- •Возрастные особенности некоторых показателей крови и эритроцитов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Техника взятия крови
- •Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
- •Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
- •Работа 4. Расчет цветового показателя
- •Работа 5. Определение гематокритного числа
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Лейкоциты
- •Лейкоформула (в %)
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Нейтрофилы
- •Основные функции нейтрофилов
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Основные функции эозинофилов
- •Моноциты
- •Классификация мононуклеарных фагоцитов
- •Некоторые физиологические свойства клеток мфс
- •Функции моноцитов и макрофагов
- •Лимфоциты
- •Классификация и функции т-лимфоцитов
- •Классификация и функции в-лимфоцитов
- •Другие разновидности лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Регуляция лимфопоэза
- •Механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Неспецифическая резистентность организма
- •Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Регуляция иммунитета
- •Иммунная регуляторная система
- •Возрастные изменения лейкоцитов
- •Особенности неспецифической резистентности
- •Особенности иммунной системы
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
- •Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Состав плазмы крови
- •Физико-химические свойства крови
- •Возрастные изменения некоторых показателей физико-химических свойств крови
- •Группы крови
- •Реципиент донор(эритроциты)
- •Система агглютиногенов резус
- •Некоторые возрастные особенности антигенов, антител и правил переливания крови
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Работа 3. Химический гемолиз
- •Работа 4. Определение группы крови по системе аво перекрестным методом
- •Работа 5. Определение резус-принадлежности
- •1. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-d Супер (содержащего полные IgМ антитела)
- •2. Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-д
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Система гемостаза
- •Функции системы гемостаза
- •Плазменнные факторы свертывания крови
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитарные факторы
- •Функции тромбоцитов
- •Участие эритроцитов в свертывании крови
- •Эритроцитарные факторы
- •Лейкоцитарные факторы
- •Тканевые факторы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •I фаза образование протромбиназ
- •II фаза образование тромбина (тромбинообразование)
- •III фаза – превращение фибриногена в фибрин
- •Послефаза /посткоагуляционная фаза/
- •Фибринолиз
- •Причины поддержания жидкого состояния крови
- •Латентное микросвертывание крови
- •Причины внутрисосудистого тромбообразования
- •Регуляция свертывания крови
- •Система гемостаза и иммунная система
- •Система гемостаза и потенциалы возбудимых тканей
- •Система регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагический синдром
- •Основные компоненты системы раск
- •Возрастные изменения гемостаза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
- •Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)
- •Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
- •Работа 4. Определение протромбинового времени
- •Работа 5. Определение тромбинового времени
- •Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
- •Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
- •Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
- •Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
- •Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Средства инфузинно-трансфузионной терапии
- •Кристаллоидные и коллоидные растворы
- •Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
- •Цитофотометрия
- •Электронно-автоматический метод
- •Тромбоэластография
- •Перечень основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
- •Вопросы для тестового контроля занятие 1
- •Дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
- •Занятие 2
- •Занятие 4
- •Ответы на вопросы тестового контроля знаний
- •Ответы на дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
Это более точный метод определения содержания гемоглобина. Так цианметгемоглобиновый фотометрический метод основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин (окрашенное стойкое соединение) под влиянием сложного раствора, содержащего NaHCO3 1г, K3[Fe(CN)6] 0,2 г и дистиллированную воду до объёма 1л (или применяется другой реактив с подобным действием).
Под влиянием железосинеродистого калия гемоглобин окисляется до метгемоглобина, который при действии цианида калия превращается в цианметгемоглобин. Соотношение крови и реактива 1:250 (0,02 мл крови и 5 мл реактива). Через 20 мин, необходимых для взаимодействия, определяют концентрацию цианметгемоглобина с помощью спектрометра либо фотоэлектроколориметра (ФЭК).
Цитофотометрия
Этот метод основан на фотометрическом измерении степени поглощения света определённых длин волн, например, взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов.
В качестве разводящей жидкости используют 3,5% раствор NaCl. Готовят разведение крови 1:500 и 1:700 и определяют на фотоэлектрокалориметре с учётом построенной калибровочной кривой число эритроцитов. Этот метод удобен для серийной работы, однако недостатком его является зависимость результата не только от количества эритроцитов, но и от их размера и концентрации гемоглобина. Ошибка при этом методе может достигать 30-40%.
Поэтому в настоящее время внедряются в практику автоматические приборы для подсчёта частиц крови.
Электронно-автоматический метод
Он основан на разных принципах, но наиболее часто применяется импульсный принцип разница электропроводности частиц крови и разбавляющей их жидкости. Определённое количество разведённой 0,85% раствором NaCl (или другим электролитом) крови пропускают через микроотверстие. Проходящая клетка увеличивает сопротивление между электродами, возникающий импульс передаётся на счётное устройство с цифровой индикацией. Производительность аппаратов этого типа велика: процесс подсчёта длится не более 20 с, ошибка 1-2%.
Автоматические системы по гематологии постоянно совершенствуются. Созданы полностью автоматические линии, позволяющие быстро и точно проводить гематологические исследования сразу по нескольким параметрам. Например, автоанализатор "Техникон" из одной порции венозной крови (2мл) определяет 7 параметров: количество эритроцитов, лейкоцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, средний объём эритроцита, процентную концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Первые 4 показателя определяются прямым измерением, а 3 последующих путём математического вычисления в электронном устройстве из предыдущих величин. Результаты регистрируются с помощью самописца на диаграммной ленте в виде зубцов. Эта запись, выраженная общепринятыми единицами (норма для мужчин и женщин указывается заштрихованными участками), может быть использована немедленно. В этом автоанализаторе исследуется один образец крови за 1 мин по 7 параметрам.
Существуют автоанализаторы для подсчёта лейкоцитарной формулы, а также есть аппараты, определяющие по 7 параметров как венозной, так и капиллярной крови.
