Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику

В клинической практике необходимо знать результирующую взаимодействия компонентов фибринолитической системы, поскольку патологическое повышение фибринолиза приводит к кровотечениям, а снижение  к тромбозам. Тестом при этом служит спонтанный (естественный) фибринолиз, который характеризует самопроизвольный лизис сгустка и отражает естественное взаимодействие фибринолитических и антифибринолитических компонентов плазмы и форменных элементов. Нормальные показатели фибринолиза  15%, ретракции  38%.

Ход работы. Для пробы используют кровь, полученную для определения времени свёртывания по Ли-Уайту. Измеряют объём крови, опускают якорёк и по истечении времени свёртывания помещают пробирку в баню на 3 часа. Осторожно извлекают якорёк и остаток тромба. Затем пробирку центрифугируют 15 мин при 3000 об/мин и производят расчёт фибринолиза и ретракции в % по формулам:

Суммарная активность фибринолиза и ретракции ,

из пропорции: А - 100%

Б - х , где А – начальный объём крови, Б – после извлечения якорька.

Активность фибринолиза , из пропорции:

В - 100%

Г - х , где В – объём форменных элементов, содержащихся в изначальном объёме крови (А), вычисленного с учетом гематокрита; Г – объём форменных элементов , выпавших в осадок в результате фибринолиза.

Ретракция (%) .

Рекомендации к оформлению работы. В результатах укажите полученные данные, а в анализе сравните, соответствуют ли они нормальным показателям.

Занятие 5 (семинар)

Цель занятия. Интегрировать знания по данному разделу и увязать их с знаниями по предыдущим предметам. Проверить степень усвоения раздела "Физиология системы крови" по вопросам тестового контроля знаний студентов.

Примерные вопросы для самоподготовки

1. Жидкие среды организма: внутриклеточные и внеклеточные. Понятие о внутренней среде организма, гомеостазе, гомеокинезе и физиологической норме.

2. Кровь. Система крови (Г. Ф. Ланг) и её функции. Состав и количество крови. Гематокрит, его определение.

3. Плазма крови и её состав. Белки плазмы и их роль. СОЭ и факторы, влияющие на неё. Осмотическое и онкотическое давление.

4. Реакция крови (рН) и поддержание её постоянства. Буферные системы крови.

5. Эритроциты, их количество, строение и функции. Методики подсчёта их числа.

6. Гемоглобин: строение, виды, количество. Определение его содержания. Цветовой показатель. Соединения гемоглобина.

7. Понятие об эритроне. Эритропоэз, продолжительность жизни эритроцитов и способы их разрушения. Регуляция образования эритроцитов.

8. Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения их числа. Лейкоцитарная формула.

9. Лейкоцитозы, их виды и механизмы. Лейкопении.

10. Функции гранулоцитов и регуляция их образования.

11. Функции агранулоцитов и регуляция их образования.

12. Неспецифическая резистентность, её механизмы.

13. Иммунитет, его механизмы. Иммунный ответ. Регуляция иммунитета. Иммунная регуляторная система.

14. Гемостаз. Свёртывание крови, роль этого процесса в норме и при патологии. Теория гемокоагуляции Шмидта-Моравица. Современные представления о механизмах гемостаза.

15. Плазменные факторы свёртывания крови.

16. Тромбоциты, их количество и основные функции. Регуляция тромбоцитопоэза. Факторы свёртывания крови тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и тканей.

17. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

18. Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы.

19. Фибринолиз, его значение и механизмы. Ретракция кровяного сгустка.

20. Противосвёртывающие механизмы.

21. Латентное микросвёртывание и внутрисосудистое тромбообразование.

22. Регуляция свёртывания крови и фибринолиза.

23. Система гемостаза и иммунная система.

24. Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Тромбогеморрагический синдром (ТГС).

25. Группы крови (система АВО, резус и другие системы агглютиногенов). Правила переливания крови.

26. Средства инфузионно-трансфузионной терапии.

27. Возрастные особенности показателей системы крови и гемостаза.