- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Жидкие среды организма
- •Внутренняя среда организма
- •Система крови
- •Основные функции крови
- •Количество и состав крови
- •Эритроциты
- •Функции эритроцитов
- •Гемоглобин, его строение, количество и соединения
- •Жизненный цикл эритроцитов
- •Эритропоэз
- •Возрастные особенности некоторых показателей крови и эритроцитов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Техника взятия крови
- •Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
- •Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
- •Работа 4. Расчет цветового показателя
- •Работа 5. Определение гематокритного числа
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Лейкоциты
- •Лейкоформула (в %)
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Нейтрофилы
- •Основные функции нейтрофилов
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Основные функции эозинофилов
- •Моноциты
- •Классификация мононуклеарных фагоцитов
- •Некоторые физиологические свойства клеток мфс
- •Функции моноцитов и макрофагов
- •Лимфоциты
- •Классификация и функции т-лимфоцитов
- •Классификация и функции в-лимфоцитов
- •Другие разновидности лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Регуляция лимфопоэза
- •Механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Неспецифическая резистентность организма
- •Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Регуляция иммунитета
- •Иммунная регуляторная система
- •Возрастные изменения лейкоцитов
- •Особенности неспецифической резистентности
- •Особенности иммунной системы
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
- •Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Состав плазмы крови
- •Физико-химические свойства крови
- •Возрастные изменения некоторых показателей физико-химических свойств крови
- •Группы крови
- •Реципиент донор(эритроциты)
- •Система агглютиногенов резус
- •Некоторые возрастные особенности антигенов, антител и правил переливания крови
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Работа 3. Химический гемолиз
- •Работа 4. Определение группы крови по системе аво перекрестным методом
- •Работа 5. Определение резус-принадлежности
- •1. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-d Супер (содержащего полные IgМ антитела)
- •2. Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-д
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Система гемостаза
- •Функции системы гемостаза
- •Плазменнные факторы свертывания крови
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитарные факторы
- •Функции тромбоцитов
- •Участие эритроцитов в свертывании крови
- •Эритроцитарные факторы
- •Лейкоцитарные факторы
- •Тканевые факторы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •I фаза образование протромбиназ
- •II фаза образование тромбина (тромбинообразование)
- •III фаза – превращение фибриногена в фибрин
- •Послефаза /посткоагуляционная фаза/
- •Фибринолиз
- •Причины поддержания жидкого состояния крови
- •Латентное микросвертывание крови
- •Причины внутрисосудистого тромбообразования
- •Регуляция свертывания крови
- •Система гемостаза и иммунная система
- •Система гемостаза и потенциалы возбудимых тканей
- •Система регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагический синдром
- •Основные компоненты системы раск
- •Возрастные изменения гемостаза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
- •Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)
- •Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
- •Работа 4. Определение протромбинового времени
- •Работа 5. Определение тромбинового времени
- •Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
- •Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
- •Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
- •Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
- •Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Средства инфузинно-трансфузионной терапии
- •Кристаллоидные и коллоидные растворы
- •Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
- •Цитофотометрия
- •Электронно-автоматический метод
- •Тромбоэластография
- •Перечень основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
- •Вопросы для тестового контроля занятие 1
- •Дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
- •Занятие 2
- •Занятие 4
- •Ответы на вопросы тестового контроля знаний
- •Ответы на дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
Функции эритроцитов
1. Основная функция эритроцитов – транспортная, и прежде всего вытекающая из неё дыхательная это перенос О2 из альвеол легких к тканям и CO2 от тканей к альвеолам. Эта функция реализуется за счет гемоглобина и фермента карбоангидразы. Выполнению эритроцитами этой функции способствуют: большое их число, форма, пластичность и деформируемость, постоянное движение, большая суммарная поверхность, отсутствие ядра, особенности проницаемости мембраны, а также малая скорость кровотока в капиллярах. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, белков, углеводов, ферментов, гормонов и других биологически активных соединений (простагландинов, лейкотриенов).
2. Защитная функция эритроцитов заключается в их участии в иммунитете и гемостазе.
3. Регуляторная функция эритроцитов – это участие в поддержании pН крови, ионного состава плазмы, водного обмена.
Гемоглобин, его строение, количество и соединения
Гемоглобин – основная составная часть эритроцита.
Гемоглобин (Hb) – дыхательный пигмент из группы хромопротеидов. Он составляет 95% всей твердой части эритроцитов. Hb – сложный белок, состоящий из белка – глобина и простетической группы – гема. Молекула Hb содержит один глобин и 4 гема. Гем занимает 4% от всего Hb. Гем – комплексное соединение протопорфирина IX с железом. Для образования одной молекулы гема необходимо 8 молекул глицина. Гем крайне неустойчив и легко превращается в гематин с окислением Fe 2+ в Fe3+ и присоединением к последнему ОН-; он также превращается в гемин, который вместо ОН- содержит Cl-.
В онтогенезе у человека продуцируется несколько типов цепей глобина, которые при различных сочетаниях между собой определяют тип гемоглобина. У человека с нормальным по генам гемоглобина геномом встречается 4 типа полипептидных цепей глобина: , , и , отличающиеся по составу и иногда по количеству аминокислот. -цепь состоит из 141, тогда как , и -цепи – из 146 аминокислотных остатков. Рентгеноструктурный анализ показал, что в гемоглобине - и -цепи свернуты в спиральные сегменты различной длины: в -цепях имеется 7 спиралей, в -цепях – 8. Синтез глобулиновых цепей находится под управлением генов. Глобин – тетрамер, т. к. он состоит из 4-х полипептидных цепей – доменов. Так, глобин гемоглобина у взрослых (НbA) включает 2 альфа- и 2 бета-цепи.
Гемоглобин человека и различных животных имеет разное строение: гем у всех животных одинаков, а глобин отличается по своей структуре.
В скелетных мышцах и в миокарде имеется аналог гемоглобина – миоглобин, в котором глобин имеет меньшую молекулярную массу. Физиологическое назначение миоглобина – это накопление запаса О2 для защиты мышц от кислородного голодания.
При некоторых заболеваниях в крови появляются патологические формы гемоглобина: HbS, HbC, HbM и др. Так, при наследственной патологии, например, серповидноклеточной анемии в молекуле глобина заменяются или отсутствуют одна или несколько аминокислот. Такой гемоглобин обозначается – HbS. При этой патологии меняется и форма эритроцитов – они имеют вид серпа.
Содержание гемоглобина в 1 л крови мужчин составляет 133-167, а у женщин – 117-147 г/л.
В норме гемоглобин в крови содержится в основном в виде оксигемоглобина, соединения Hb с О2, который придает ярко-алый цвет артериальной крови. Оксигенация крови никогда не бывает полной и около 4% гемоглобина остается в неокисленной форме, что составляет физиологическую гипоксию.
Оксигемоглобин, отдавший О2, называется восстановленным, или редуцированным, или дезоксигемоглобином.
В крови содержится соединение Hb с СО2 – карбогемоглобин, транспортирующий СО2 из тканей к легким.
Перечисленные соединения гемоглобина являются физиологическим, так как они содержатся в крови здорового человека.
Наряду с физиологическими гемоглобин образует и патологические соединения. К ним относятся: карбоксигемоглобин и метгемоглобин.
Карбоксигемоглобин – соединение Hb с угарным газом (СО). Сродство Hb к СО значительно выше, чем к О2. Поэтому в присутствии даже небольшого количества СО в окружающем воздухе, он вступает в соединение с Hb (непосредственно с атомом Fe2+ в геме). В результате Hb утрачивает возможность присоединять О2. При этом развивается гипоксемия (недостаток О2 в крови) и гипоксия (недостаток О2 в тканях). Однако, при вдыхании чистого О2 резко возрастает скорость распада карбоксигемоглобина, что учитывается на практике для лечения отравлений СО.
Метгемоглобин – прочное соединение Hb с О2. Он образуется при отравлении сильными окислителями (ферроцианидом, бертолетовой солью, перекисью водорода, красной кровяной солью и т.д.). В метгемоглобине железо меняет свой заряд, из Fe2+ становится Fe3+, теряя способность отдавать О2 тканям. В этом случае не наблюдается гипоксемия, хотя развивается гипоксия.
Практическое значение имеет соединение Hb с соляной кислотой – солянокислый гемин. Это соединение коричневого цвета. Его образование – основа для определения количества гемоглобина методом Сали.
О содержании Hb в эритроцитах судят по цветовому показателю (ЦП) или фарб-индексу (Fi, от farb – цвет, index – показатель) – это относительная величина насыщения эритроцита гемоглобином. В норме ЦП колеблется в пределах 0,75 – 1,0 и очень редко может достигать 1,1. Эритроциты при ЦП = 0,75 – 1,1 называются нормохромными, при ЦП менее 0,7 – гипохромными, а при ЦП более 1,1 – гиперхромными.
