Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку

Метод основан на определении времени кровотечения из нанесённой на поверхности кожных покровов ранки стандартного размера. Это время зависит от сосудисто-тромбоцитарных гемостатических механизмов. Поэтому длительность кровотечения является общим скрининг-тестом для выявления нарушений процессов первичного гемостаза вследствие дефектов сосудистой стенки, выраженной тромбоцитопении, неполноценности функциональных свойств кровяных пластинок или дефицита кофакторов тромбоцитарных реакций (фибриногена, фактора Виллебранда). Норма  2-4 мин. Удлиняется при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, дефиците фактора Виллебранда.

Ход работы. Мочку уха согревают между пальцами в течение одной минуты. Протирают спиртом и производят прокол мочки уха у её нижненаружнего края, глубиной 3,5 мм и длиной 3 мм. Немедленно включают секундомер. Выступающие капли промокают через каждые 30 с фильтровальной бумагой, не прикасаясь к ранке и дожидаясь момента, когда в течение очередных 30 с капля крови уже не образуется. Секундомер останавливают по истечении этих 30 с и в последующем их вычитают из времени, зафиксированного на секундомере. Для большей точности тест выполняется дважды (на обеих мочках) и выводят среднее значение.

Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите полученные данные, а в анализе сравните, соответствуют ли они нормальным показателям.

Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу

Оценка ретракции используется как один из наиболее важных показателей функциональной активности тромбоцитов, поскольку сократительные реакции развиваются только в полноценных кровяных пластинках с нормальным метаболизмом. В большинстве клинических методов исследования ретракции сгустка крови степень реакции оценивается по объёму выделяющейся при этом процессе сыворотки. Однако следует иметь в виду, что на сокращение сгустка крови, кроме ретрактильной активности тромбоцитов и их числа, влияют и число других форменных элементов крови, и уровень фибриногена, и процесс фибринообразования. Оценивают изменение объёма сгустка через 1 час после его образования. Норма  48-64%. Снижение показателя свидетельствует о тромбоцитопении или тромбоцитопатии. Увеличение (более 70%) наблюдается при гипофибринемии и анемии.

Ход работы. В пробирку наливают немного касторового или вазелинового масла. Добавляют туда каплю крови. Наблюдают появление "почки" (сыворотки) за счёт ретракции сгустка. Визуально оценивают изменение объёма сгустка.

Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите время появления "почки" сыворотки и изменение объёма сгустка через 1 час и сравните его с нормальными показателями.

Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву

Принцип метода заключается в определении времени спонтанного свёртывания цельной капиллярной крови и позволяет выявить грубый дефицит факторов свёртывания (фибриногена, антигемофилических глобулинов, протромбина). Укорочение этого времени  тенденция к гиперкоагулемии. Нормальные показатели: начало свёртывания от 0,5 до 2 мин, конец  от 3 до 5 мин.

Ход работы. Кровь для анализа берут из пальца руки человека. Набирают в капилляр Панченкова столбик крови высотой 25-30 мм. Отмечают время по секундомеру. Наклоном капилляра переводят кровь на его середину. Держа капилляр пальцами, покачивают его на 30-40 градусов в обе стороны. Свободное смещение крови показывает, что свёртывание ещё не наступило. Начало свёртывания характеризуется замедлением движения крови при наклоне капилляра. На его внутренней стенке появляются небольшие сгустки. Полное свёртывание крови соответствует моменту полной остановки движения крови.

Рекомендации к оформлению работы. В результате укажите время начала и конца свёртывания крови, а в анализе сопоставьте его с нормой.