- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Жидкие среды организма
- •Внутренняя среда организма
- •Система крови
- •Основные функции крови
- •Количество и состав крови
- •Эритроциты
- •Функции эритроцитов
- •Гемоглобин, его строение, количество и соединения
- •Жизненный цикл эритроцитов
- •Эритропоэз
- •Возрастные особенности некоторых показателей крови и эритроцитов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Техника взятия крови
- •Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
- •Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
- •Работа 4. Расчет цветового показателя
- •Работа 5. Определение гематокритного числа
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Лейкоциты
- •Лейкоформула (в %)
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Нейтрофилы
- •Основные функции нейтрофилов
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Основные функции эозинофилов
- •Моноциты
- •Классификация мононуклеарных фагоцитов
- •Некоторые физиологические свойства клеток мфс
- •Функции моноцитов и макрофагов
- •Лимфоциты
- •Классификация и функции т-лимфоцитов
- •Классификация и функции в-лимфоцитов
- •Другие разновидности лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Регуляция лимфопоэза
- •Механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Неспецифическая резистентность организма
- •Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Регуляция иммунитета
- •Иммунная регуляторная система
- •Возрастные изменения лейкоцитов
- •Особенности неспецифической резистентности
- •Особенности иммунной системы
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
- •Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Состав плазмы крови
- •Физико-химические свойства крови
- •Возрастные изменения некоторых показателей физико-химических свойств крови
- •Группы крови
- •Реципиент донор(эритроциты)
- •Система агглютиногенов резус
- •Некоторые возрастные особенности антигенов, антител и правил переливания крови
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Работа 3. Химический гемолиз
- •Работа 4. Определение группы крови по системе аво перекрестным методом
- •Работа 5. Определение резус-принадлежности
- •1. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-d Супер (содержащего полные IgМ антитела)
- •2. Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-д
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Система гемостаза
- •Функции системы гемостаза
- •Плазменнные факторы свертывания крови
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитарные факторы
- •Функции тромбоцитов
- •Участие эритроцитов в свертывании крови
- •Эритроцитарные факторы
- •Лейкоцитарные факторы
- •Тканевые факторы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •I фаза образование протромбиназ
- •II фаза образование тромбина (тромбинообразование)
- •III фаза – превращение фибриногена в фибрин
- •Послефаза /посткоагуляционная фаза/
- •Фибринолиз
- •Причины поддержания жидкого состояния крови
- •Латентное микросвертывание крови
- •Причины внутрисосудистого тромбообразования
- •Регуляция свертывания крови
- •Система гемостаза и иммунная система
- •Система гемостаза и потенциалы возбудимых тканей
- •Система регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагический синдром
- •Основные компоненты системы раск
- •Возрастные изменения гемостаза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
- •Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)
- •Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
- •Работа 4. Определение протромбинового времени
- •Работа 5. Определение тромбинового времени
- •Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
- •Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
- •Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
- •Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
- •Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Средства инфузинно-трансфузионной терапии
- •Кристаллоидные и коллоидные растворы
- •Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
- •Цитофотометрия
- •Электронно-автоматический метод
- •Тромбоэластография
- •Перечень основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
- •Вопросы для тестового контроля занятие 1
- •Дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
- •Занятие 2
- •Занятие 4
- •Ответы на вопросы тестового контроля знаний
- •Ответы на дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
Состав плазмы крови
Плазма – это жидкая часть крови. Она имеет желтоватый цвет, слегка опалесцирует. В ее состав входят вода (90-92%), минеральные соли (0,9%), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, витамины и растворенные в ней газы. Состав плазмы отличается лишь относительным постоянством и во многом зависит от приема пищи, воды и солей. Содержание некоторых компонентов плазмы (фосфатов, мочевины, мочевой кислоты, нейтрального жира) может варьировать в широких пределах, не вызывая расстройств функций организма. В то же время концентрация глюкозы, белков, всех катионов, хлора и гидрокарбонатов – это более жесткие гомеостатические константы. Значительные отклонения этих показателей от средних величин на длительное время приводят к тяжелейшим последствиям для организма, зачастую несовместимых с жизнью.Ионы К+, Na+, Cl- обеспечивают нормальные функции всех клеток, а особенно возбудимых тканей. Ионы Са2+ источник для транспорта их внутрь клеток, они также необходимы для обеспечения физико-химических свойств плазменных белков, активности ферментов, для реализации свертывания крови, для сокращения мышечной ткани, для высвобождения медиаторов.
В состав минеральных компонентов плазмы входят и микроэлементы (более 15: медь, кобальт, марганец, цинк и другие). Они играют важную роль в процессах метаболизма клеток и обеспечении их функции, поскольку входят в состав ферментов, катализируют их действие, участвуют в гемопоэзе.
Необходимым для жизнедеятельности организма является содержание в плазме крови углеводов, из которых более 90% приходится на глюкозу. Благодаря высокой растворимости в воде, хорошей способности к мембранному транспорту и легкости использования в метаболических процессах, глюкоза для многих клеток организма является главным источником энергии. Ее содержание в артериальной крови выше, чем в венозной, так как она непрерывно используется клетками тканей. У здорового человека в венозной крови содержится 3,3-5,5 ммоль/л глюкозы. Уровень глюкозы в крови зависит от соотношения следующих факторов: всасывания из желудочно-кишечного тракта, поступления из депо (гликоген печени, мышц), новообразования из аминокислот и жирных кислот, утилизации тканями и депонирования в виде гликогена.
Важную роль в реализации питательной функции крови играют содержащиеся в плазме липиды и белки.
Белки основной компонент плазмы. На их долю приходится 6-8% от массы плазмы, общее содержание белков колеблется от 65 до 85г/л. Число белков плазмы составляет около 200, из них 70 выделены в чистом виде. Основными плазменными белками являются альбумины(4-5% или 38-50г/л), глобулины (до 3% или 20-30г/л), фибриноген (0,2-0,4% или 2-4 г/л). Таким образом, больше всего в плазме альбуминов и для оценки белкового состава плазмы в клинике обычно определяют альбумино-глобулиновый показатель, или белковый коэффициент, составляющий у здорового человека 1,3-2,2.
Альбумины. Их основная функция поддержание онкотического давления. Кроме того, они служат резервом аминокислот для белкового синтеза и выполняют тем самым питательную функцию. Благодаря большой поверхности и выраженному отрицательному заряду обеспечивают стабильность коллоидного раствора и суспензионные свойства крови, адсорбируют и транспортируют эндогенные и экзогенные вещества. Так, они переносят неэстерифицированные жирные кислоты, билирубин, стероидные гормоны, соли желчных кислот, а также лекарственные препараты, частично связывают тироксин и значительную часть ионов кальция.
Альфа-глобулины входят в состав гликопротеинов. К ним относятся ингибиторы протеолитических ферментов, транспортные белки для гормонов, витаминов и микроэлементов. Ими являются: эритропоэтины, плазминоген (профермент плазмина, расщепляющего фибрин), протромбин (фактор свертывания крови) и т. д.
Бета-глобулины самая богатая липидами фракция белков. Находясь в составе липопротеинов, эти белки содержат 3/4 всех липидов плазмы крови, в том числе фосфолипиды, холестерин и сфингомиелины. К ним относятся: белок трансферрин (обеспечивающий транспорт железа), большая часть белков системы комплемента, многие факторы свертывания крови.
Гамма-глобулины – это иммуноглобулины (JgA, JgQ, JgM, JgD, JgE) – их содержание свидетельствует о состоянии гуморального звена иммунитета.
Фибриноген плазменный фактор свертывания крови. При снижении его содержания кровь долго не свертывается.
В общем функции белков плазмы крови многообразны: 1) обусловливают онкотическое давление, которое определяет обмен воды между кровью и тканями; 2) регулируют рН крови за счет буферных свойств; 3) влияют на вязкость плазмы, имеющую важное значение в поддержании артериального давления; 4) обеспечивают гуморальный иммунитет; 5) участвуют в свертывании крови; 6) способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как входят в состав естественных антикоагулянтов ; 7) влияют на скорость оседания эритроцитов; 8) служат переносчиками ряда гормонов, липидов, минеральных веществ, холестерина; 9) представляют резерв для построения тканевых белков; 10) осуществляют креаторные связи, т.е. передачу информации, влияющей на генетический аппарат клеток и обеспечивающей процессы роста, развития, диффренцировки и поддержания структуры организма (эритропоэтины, фактор роста нервов и т.д.).
