- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Жидкие среды организма
- •Внутренняя среда организма
- •Система крови
- •Основные функции крови
- •Количество и состав крови
- •Эритроциты
- •Функции эритроцитов
- •Гемоглобин, его строение, количество и соединения
- •Жизненный цикл эритроцитов
- •Эритропоэз
- •Возрастные особенности некоторых показателей крови и эритроцитов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Техника взятия крови
- •Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
- •Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
- •Работа 4. Расчет цветового показателя
- •Работа 5. Определение гематокритного числа
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Лейкоциты
- •Лейкоформула (в %)
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Нейтрофилы
- •Основные функции нейтрофилов
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Основные функции эозинофилов
- •Моноциты
- •Классификация мононуклеарных фагоцитов
- •Некоторые физиологические свойства клеток мфс
- •Функции моноцитов и макрофагов
- •Лимфоциты
- •Классификация и функции т-лимфоцитов
- •Классификация и функции в-лимфоцитов
- •Другие разновидности лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Регуляция лимфопоэза
- •Механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Неспецифическая резистентность организма
- •Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Регуляция иммунитета
- •Иммунная регуляторная система
- •Возрастные изменения лейкоцитов
- •Особенности неспецифической резистентности
- •Особенности иммунной системы
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
- •Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Состав плазмы крови
- •Физико-химические свойства крови
- •Возрастные изменения некоторых показателей физико-химических свойств крови
- •Группы крови
- •Реципиент донор(эритроциты)
- •Система агглютиногенов резус
- •Некоторые возрастные особенности антигенов, антител и правил переливания крови
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Работа 3. Химический гемолиз
- •Работа 4. Определение группы крови по системе аво перекрестным методом
- •Работа 5. Определение резус-принадлежности
- •1. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-d Супер (содержащего полные IgМ антитела)
- •2. Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-д
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Система гемостаза
- •Функции системы гемостаза
- •Плазменнные факторы свертывания крови
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитарные факторы
- •Функции тромбоцитов
- •Участие эритроцитов в свертывании крови
- •Эритроцитарные факторы
- •Лейкоцитарные факторы
- •Тканевые факторы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •I фаза образование протромбиназ
- •II фаза образование тромбина (тромбинообразование)
- •III фаза – превращение фибриногена в фибрин
- •Послефаза /посткоагуляционная фаза/
- •Фибринолиз
- •Причины поддержания жидкого состояния крови
- •Латентное микросвертывание крови
- •Причины внутрисосудистого тромбообразования
- •Регуляция свертывания крови
- •Система гемостаза и иммунная система
- •Система гемостаза и потенциалы возбудимых тканей
- •Система регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагический синдром
- •Основные компоненты системы раск
- •Возрастные изменения гемостаза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
- •Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)
- •Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
- •Работа 4. Определение протромбинового времени
- •Работа 5. Определение тромбинового времени
- •Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
- •Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
- •Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
- •Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
- •Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Средства инфузинно-трансфузионной терапии
- •Кристаллоидные и коллоидные растворы
- •Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
- •Цитофотометрия
- •Электронно-автоматический метод
- •Тромбоэластография
- •Перечень основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
- •Вопросы для тестового контроля занятие 1
- •Дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
- •Занятие 2
- •Занятие 4
- •Ответы на вопросы тестового контроля знаний
- •Ответы на дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
Внутренняя среда организма
Среда – это совокупность условии обитания живых существ. Выделяют 2 среды: 1 – внешнюю среду – комплекс факторов, находящихся вне организма, но необходимых для его жизнедеятельности; и 2 – внутреннюю среду – совокупность биологических жидкостей (кровь, лимфа, тканевая жидкость), омывающих клетки и структуры тканей и принимающих участие в процессах обмена веществ. Понятие «внутренняя среда» предложено К.Бернаром в 19 веке, чем подчеркнуто, что в отличие от изменчивой внешней среды, постоянство жизненных процессов клеток требует соответствующего постоянства их окружения, т.е. внутренней среды.
Живой организм – это открытая система, т.к. для ее существования необходим обмен веществами, энергией и информацией с внешней средой. За счет взаимосвязи организма и внешней среды во внутреннюю среду организма поступают кислород, вода и питательные вещества, а удаляются из нее углекислота и ненужные, а иногда и вредные, метаболиты. Внешняя среда поставляет организму огромное количество информации, воспринимаемой многочисленными рецепторами. Она оказывает не только полезные, но и вредные для жизнедеятельности организма влияния. Однако здоровый организм нормально функционирует, если воздействие среды не переходит границ допустимости. Такая зависимость жизнедеятельности организма от внешней среды с одной стороны, и относительная стабильность и независимость жизненных процессов от изменений в окружающей среде с другой, обеспечивается свойством организма – гомеостазисом (гомеостазом).
Гомеостаз – это относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций. Это именно динамическое, а не статическое постоянство, поскольку оно подразумевает не только возможность, но и необходимость колебаний состава внутренней среды и параметров функций в пределах физиологических границ с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности организма. Состав внутренней среды постоянно изменяется, но также непрерывно восстанавливается. Весь комплекс процессов, направленных на поддержание постоянства внутренней среды, называют гомеокинезом.
Границы гомеостатического регулирования постоянства внутренней среды могут быть жесткими для одних параметров и пластичными для других. Соответственно, параметры внутренней среды называют жесткими, если диапазон их отклонений очень мал ( рН, концентрация ионов в крови) и пластичными константами, которые подвержены сравнительно большим колебаниям (уровень липидов, давление интерстициальной жидкости и др.).
Константы меняются в зависимости от возраста, социальных и профессиональных условий, времени года и суток, географических и природных условий, а также имеют половые и индивидуальные особенности. Условия внешней среды часто являются одинаковыми для большего или меньшего числа людей, проживающих в определенном регионе и относящихся к одной и той же социальной и возрастной группе, но константы внутренней среды у разных здоровых людей могут отличаться. Таким образом, гомеостатическая регуляция постоянства внутренней среды не означает полной идентичности ее состава у разных лиц. Однако, несмотря на индивидуальные и групповые особенности, гомеокинез обеспечивает поддержание нормальных параметров внутренней среды организма.
Норма – это среднестатистические значения параметров и характеристик жизнедеятельности здоровых лиц, а также интервалы, в пределах которых колебания этих значений соответствуют гомеостазису, т.е. способны удерживать организм на уровне оптимального функционирования. Соответственно, для общей характеристики внутренней среды организма обычно приводятся интервалы колебаний различных показателей, например, количественного содержания различных веществ в крови у здоровых людей. Вместе с тем, характеристики внутренней среды являются взаимосвязанными и взаимообусловленными величинами. Поэтому, сдвиги одной из них часто компенсируются другими, что не обязательно отражается на уровне оптимального функционирования и здоровья человека. Внутренняя среда отражает интеграцию жизнедеятельности разных клеток, тканей, органов и систем с влияниями внешней среды.
Это определяет особую важность индивидуальных особенностей внутренней среды, отличающих каждого человека. В основе индивидуальности внутренней среды лежит генетическая индивидуальность, а также длительное воздействие определенных условий внешней среды. Отсюда, физиологическая норма – это индивидуальный оптимум жизнедеятельности, что представляет наиболее согласованное и эффективное сочетание всех жизненных процессов в реальных условиях внешней среды.
Итак, кровь, лимфу и тканевую жидкость называют внутренней средой организма. Однако, истинной внутренней средой человека является интерстициальная жидкость, так как лишь она контактирует с клетками органов. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность. В работу же всех органов и тканей она вмешивается косвенно через тканевую жидкость.
Между кровью и тканевой жидкостью происходит постоянный обмен веществ и транспорт воды с растворенными в ней продуктами обмена, с гормонами, с газами, с биологически активными веществами. Следовательно, внутренняя среда организма – единая система гуморального транспорта, включающая общее кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь тканевая жидкость ткань (клетка) тканевая жидкость
лимфа кровь.
