- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Жидкие среды организма
- •Внутренняя среда организма
- •Система крови
- •Основные функции крови
- •Количество и состав крови
- •Эритроциты
- •Функции эритроцитов
- •Гемоглобин, его строение, количество и соединения
- •Жизненный цикл эритроцитов
- •Эритропоэз
- •Возрастные особенности некоторых показателей крови и эритроцитов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Техника взятия крови
- •Работа 2. Подсчет эритроцитов пробирочным методом
- •Работа 3. Определение гемоглобина по Сали
- •Работа 4. Расчет цветового показателя
- •Работа 5. Определение гематокритного числа
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Лейкоциты
- •Лейкоформула (в %)
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Нейтрофилы
- •Основные функции нейтрофилов
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Основные функции эозинофилов
- •Моноциты
- •Классификация мононуклеарных фагоцитов
- •Некоторые физиологические свойства клеток мфс
- •Функции моноцитов и макрофагов
- •Лимфоциты
- •Классификация и функции т-лимфоцитов
- •Классификация и функции в-лимфоцитов
- •Другие разновидности лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Регуляция лимфопоэза
- •Механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Неспецифическая резистентность организма
- •Специфические механизмы защиты клеточного гомеостаза
- •Регуляция иммунитета
- •Иммунная регуляторная система
- •Возрастные изменения лейкоцитов
- •Особенности неспецифической резистентности
- •Особенности иммунной системы
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Подсчет лейкоцитов пробирочным способом
- •Работа 2. Определение лейкоцитарной формулы
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Состав плазмы крови
- •Физико-химические свойства крови
- •Возрастные изменения некоторых показателей физико-химических свойств крови
- •Группы крови
- •Реципиент донор(эритроциты)
- •Система агглютиногенов резус
- •Некоторые возрастные особенности антигенов, антител и правил переливания крови
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 2. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Работа 3. Химический гемолиз
- •Работа 4. Определение группы крови по системе аво перекрестным методом
- •Работа 5. Определение резус-принадлежности
- •1. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлона анти-d Супер (содержащего полные IgМ антитела)
- •2. Реакция агглютинации в присутствии высокомолекулярных субстанций с помощью цоликлона анти-д
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Система гемостаза
- •Функции системы гемостаза
- •Плазменнные факторы свертывания крови
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитарные факторы
- •Функции тромбоцитов
- •Участие эритроцитов в свертывании крови
- •Эритроцитарные факторы
- •Лейкоцитарные факторы
- •Тканевые факторы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •I фаза образование протромбиназ
- •II фаза образование тромбина (тромбинообразование)
- •III фаза – превращение фибриногена в фибрин
- •Послефаза /посткоагуляционная фаза/
- •Фибринолиз
- •Причины поддержания жидкого состояния крови
- •Латентное микросвертывание крови
- •Причины внутрисосудистого тромбообразования
- •Регуляция свертывания крови
- •Система гемостаза и иммунная система
- •Система гемостаза и потенциалы возбудимых тканей
- •Система регуляции агрегатного состояния крови и тромбогеморрагический синдром
- •Основные компоненты системы раск
- •Возрастные изменения гемостаза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Работа 1. Определение времени свёртывания крови по Ли-Уайту
- •Работа 2. Получение стабилизированной плазмы для проведения коагуляционных проб (в работах 3, 4, 5, 6)
- •Работа 3. Определение времени рекальцификации плазмы
- •Работа 4. Определение протромбинового времени
- •Работа 5. Определение тромбинового времени
- •Работа 6. Определение уровня фибриногена по Рутберг
- •Работа 7. Определение длительности кровотечения по Дьюку
- •Работа 8. Исследование ретракции кровяного сгустка по Матиссу
- •Работа 9. Определение свёртывания крови по Сухареву
- •Работа 10. Определение спонтанного фибринолиза и ретракции по Кузнику
- •Примерные вопросы для самоподготовки
- •Средства инфузинно-трансфузионной терапии
- •Кристаллоидные и коллоидные растворы
- •Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови Фотогемометрия
- •Цитофотометрия
- •Электронно-автоматический метод
- •Тромбоэластография
- •Перечень основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению студентами на уровне знаний по разделу "Кровь"
- •Вопросы для тестового контроля занятие 1
- •Дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
- •Занятие 2
- •Занятие 4
- •Ответы на вопросы тестового контроля знаний
- •Ответы на дополнительные вопросы тестового контроля знаний для студентов педиатрического отделения
Классификация и функции т-лимфоцитов
Обозначение Т-лимфоциты происходит от первой буквы названия thymus – тимус, или вилочковая железа. На долю Т-лимфоцитов в периферической крови приходится 40-70% от числа всех лимфоцитов. Находясь в тимусе, Т-клетки приобретают поверхностные рецепторы к различным антигенам, после чего выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. Здесь эти еще незрелые клетки могут реагировать на антигены, к которым уже имеют рецепторы, пролиферацией с последующей дифференцировкой в Т-лимфоциты.
Среди Т-лимфоцитов различают следующие классы.
1. Т-киллеры, или убийцы (от англ. to kill убивать). Эти клетки, обладая цитотоксичностью, непосредственно либо через посредство выделяемых ими цитокинов (лимфокинов) разрушают чужеродные клетки. Они участвуют в отторжении чужеродных тканей при трансплантации, осуществляют лизис патологически измененных своих собственных (пораженных вирусом, мутантных или опухолевых) клеток, а также микробов, грибков, микобактерий. Цитотоксическая активность Т-киллеров – важный механизм клеточного иммунитета.
2. Антигенреактивные Т-лимфоциты. Они имеют рецепторы к антигену для его распознавания. Узнав “свой” антиген, Т-лимфоцит превращается в иммунобласт и начинает продуцировать медиатор, под влиянием которого активируются и размножаются Т-хелперы, т.е. стимулируется ход последующих иммунных реакций. После окончания реакции бласт вновь превращается в малый лимфоцит.
3. Т-хелперы, или помощники (от англ.to help помогать). Среди этих клеток различают две разновидности:
Т-Т-хелперы, усиливающие активность Т-киллеров (т.е. клеточный иммунитет), и Т-В-хелперы, облегчающие течение гуморального иммунитета. Т-лимфоциты не обладают способностью синтезировать и секретировать антитела, но, взаимодействуя с В-лимфоцитами, они способствуют их трансформации в плазмоциты – собственно антителообразователи.
Хелперный эффект Т-лимфоцитов осуществляется либо при прямом межклеточном контакте, либо опосредованно гуморальными агентами (ИЛ-2, В-клеточным ростковым и дифференцировочными факторами).
Т-хелперы обладают морфогенетической активностью, заключающейся в их способности накапливаться и стимулировать пролиферацию клеток в регенерирующих тканях, например, гепатоцитов при резекции печени, клеток почечного эпителия интактной почки после односторонней нефрэктомии. Поэтому количество Т-хелперов в крови увеличивается при усилении регенераторных процессов в различных тканях организма.
4. Т-амплифайеры усиливают функции и Т- и В-лимфоцитов, но в большей степени первых.
5. Т-хелперы-индукторы активируют Т-супрессоры.
6. Т-супрессоры, или угнетатели (от англ. to suppress угнетать). Среди этих лимфоцитов тоже 2 вида клеток: Т-Т-супрессоры, подавляющие дифференцировку и пролиферацию Т-лимфоцитов, и Т-В-супрессоры, угнетающие гуморальный иммунитет. Различают специфический (в отношении иммунного ответа на один определенный антиген) и неспецифический (в отношении иммунного ответа на целый ряд антигенов) супрессорные эффекты.
7. Т-контрсупрессоры препятствуют действию Т-супрессоров и, следовательно, усиливают иммунный ответ.
8. Т-клетки иммунной памяти. На их долю приходится около 10% из всех Т-лимфоцитов. Они без деления циркулируют в организме до 10 лет. Эти клетки хранят информацию о ранее действующих антигенах и регулируют вторичный иммунный ответ, который проявляется в более короткие сроки, так как минует основные стадии этого процесса.
9. Т-дифференцирующие лимфоциты (Тd-лимфоциты) участвуют в регуляции гемопоэза. Они продуцируют ИЛ-2, ИЛ-4, колониестимулирующий фактор и др., которые оказывают модулирующий эффект на дифференцировку и пролиферацию клеток-предшественниц разного уровня созревания в гранулоцитарно-макрофагально-эритроидном ряду кроветворения.
Таким образом, основными функциями Т-лимфоцитов являются:
1 – обеспечение клеточного иммунитета;
2 – участие в регуляции гуморального иммунитета;
3 – участие в регуляции гемопоэза;
4 – секреторная, обусловленная продукцией и выделением множества цитокинов – гемопоэтических гормонов, среди которых интерлейкины (2,3, 4,5,6,9,10) и другие факторы (их называют еще медиаторами клеточного иммунитета). Цитокины влияют на разные функции лимфоцитов и других клеток крови, а также участвуют во многих физиологических и патологических реакциях.
В настоящее время установлено, что в выработке и секреции цитокинов участвуют и другие клетки крови, а также эндотелиоциты, фибробласты, гепатоциты и т.д.
