Примерные вопросы для самоподготовки

1. Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения числа лейкоцитов.

2. Лейкоформула и ее значение.

3. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения.

4. Функции гранулоцитов, регуляция их образования.

5. Функции агранулоцитов, регуляция их продукции. Мононуклеарно-фагоцитарная система.

6. Механизмы защиты клеточного гомеостаза. Неспецифическая резистентность, ее механизмы.

7. Иммунитет, его механизмы. Иммунный ответ.

8. Иммунологический надзор и иммунологическая толерантность.

9. Регуляция иммунитета. Иммунная регуляторная система.

10. Возрастные особенности физиологии лейкоцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – истинные клетки крови. Они содержат ядро и органеллы.

По своему строению их делят на две группы: гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты – лейкоциты, в цитоплазме которых содержится зернистость. К гранулоцитам относятся: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Гранулоциты вырабатываются в красном костном мозге.

Агранулоциты – лейкоциты, цитоплазма которых гомогенна и не содержит зернистости. К агранулоцитам относятся: моноциты, лимфоциты, плазматические клетки. Продукция, дифференцировка и функционирование лимфоцитов происходит в лимфоидных органах: костном мозге, эмбриональной печени, вилочковой железе, лимфатических узлах, селезенке и крови. Моноциты образуются в красном костном мозге.

В кровотоке имеются два пула лейкоцитов: 1 – клетки, свободно циркулирующие в крови; 2 – клетки, занимающие краевое положение в сосудах и не участвующие в циркуляции (пристеночные, или депонированные). Это подразделение является функциональным, поскольку между циркулирующими и краевыми клетками существуют динамическое равновесие и постоянный обмен. При изменении физиологического состояния организма взаимоотношения между лейкоцитами этих пул изменяются.

В 1 л крови здорового человека содержится 4-9 10⁹ лейкоцитов. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.

Лейкоформула (в %)

Число лейкоцитов в 1 л

Гранулоциты

Агранулоциты

Нейтрофилы

Эозино- филы

Базо- филы

Лимфоциты

Моноциты

М

ю

п

с

4-9 109

0

0-1

1-5

45-70

1-5

0,5-1

25-38

2-9

У здоровых людей она постоянна, а ее изменение – признак различных заболеваний.

Лейкоцитозы и лейкопении

Лейкоциты – одна из самых реактивных систем организма, поэтому их количество и качество изменяются при самых различных воздействиях. Общее увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими (истинными).

Физиологические лейкоцитозы развиваются у здоровых людей. Они имеют общие признаки:

1 – стабильность лейкоцитарной формулы;

2 – число лейкоцитов увеличивается не столь резко;

3 – имеют перераспределительный характер, обусловленный перераспределением лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей, а также их раздепонированием;

4 – кратковременность;

5 – не изменяется функциональная активность лейкоцитов.

Различают несколько видов физиологических лейкоцитозов.

Пищеварительный. Он наблюдается после приема пищи и при этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс в 1 мкл). При этом лейкоцитозе большое число лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защиту от попадания чужеродных агентов в кровь и лимфу. Увеличение числа лейкоцитов носит перераспределительный характер, а также обеспечивается поступлением белых клеток крови из депо в кровоток.

Миогенный. Наблюдается после выполнения мышечной работы. При этом число лейкоцитов в зависимости от интенсивности физического труда может возрастать в 3-5 раз. Они скапливаются в мышцах. Миогенный лейкоцитоз имеет как перераспределительный характер, так и истинный за счет усиления лейкопоэза.

Эмоциональный. Развивается при реакции “стресс”, при волнении.

Болевой. Наблюдается при болевых воздействиях.

При беременности лейкоциты скапливаются в подслизистой основе матки. Это местный лейкоцитоз. Его физиологическое назначение – предупреждение попадания инфекции в организм роженицы и стимулирование сократительной функции матки.

Истинные лейкоцитозы возникают при патологии: воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, лейкозах т.е. в ответ на болезнетворные воздействия.

Истинный лейкоцитоз отличается от физиологического. Главное различие – изменение лейкоцитарной формулы. Нередко наблюдается повышение индекса регенерации за счет увеличения числа молодых форм нейтрофилов. Механизм их – это усиление продукции лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов при них намного больше, чем при физиологических. При истинном лейкоцитозе усиливается и функциональная активность белых кровяных телец.

В последние десятилетия у многих людей встречается стабильно низкий уровень лейкоцитов (2-3 10⁹/л) без признаков поражения костного мозга или печени – доброкачественная лейкопения. Тенденция к лейкопении имеется у ваготоников (людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы), у тренированных спортсменов. Умеренная лейкопения развивается при длительном пребывании (от 2 месяцев до 3 лет) на больших высотах (3960-4200 м).

Лейкопения встречается при острых вирусных инфекциях, малярии, тяжёлой пневмонии и т. д. Особенно тяжёлая лейкопения наблюдается при поражении костного мозга. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям (инфекционным) и даже смерти.

Количественные изменения каждого вида лейкоцитов имеют соответствующие названия.

Вид лейкоцитов: Увеличение: Уменьшение:

нейтрофилы нейтрофилия нейтропения

эозинофилы эозинофилия эозинопения

базофилы базофилия базопения

лимфоциты лимфоцитоз лимфопения

моноциты моноцитоз монопения