2.Постановка скарификационной кожной пробы.

Осущестляется при отрицательной капельной пробе, а также в качестве первой пробы у больных с 1 степенью риска возникновения лекарственного шока.

Через каплю лекарства, разведенного 1:2 изотоническим раствором хлорида натрия и нанесенную на кожу внутренней поверхности предплечья, обработанную 70 % этиловым спиртом, произвести скарафикацию поверхности кожи (избегать появления крови).

Ранняя положительная реакция может наблюдаться через 1-20 мин в виде симптомов анафилаксии. На месте нанесения лекарства появляются гиперемия кожи (площадью 1-5 см2 и больше), зуд, уртикарный отек. В более отдаленных местах может появиться мелкая сыпь и кожный зуд.

Контроль осуществляется с изотоническим раствором хлорида натрия и для определения реактивности кожи - раствором гистамина стандартной концентрации.

3.Постановка внутрикожных проб

Осуществляется через 2 часа после отрицательной скарификационной пробы. Испытуемое лекарство в разведении 1:1000 с помощью туберкулинового шприца и тонкой иглы вводят внутрикожно. Для этого на внутренней поверхности предплечья оттягивают кожу, затем подносят иглу под углом к поверхности кожи, скосом иглы внутрь и осторожно вводят внутрикожно 0,02 мл разведенного раствора лекарства.

Для контроля одновременно аналогичным образом вводят внутрикожно 0,02 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для определения степени реактивности кожи в некоторых случаях необходимо проводить аналогичные пробы с 0,01 % раствором гистамина.

При отрицательной эпикутанной и внутрикожной реакции на гистамин отрицательные результаты кожных проб с лекарствами не учитываются. Требуется проведение повторных проб.

При положительных эпикутанных и внутрикожных реакциях на изотонический раствор хлорида натрия результаты проб с лекарствами не учитываются. Необходимо провести более аккуратно повторные пробы.

При положительной внутрикожной пробе в месте инъекции раствора лекарства образуется гиперемия, отек, волдырь диаметром до 5 см. Местная реакция сопровождается кожным зудом, общей слабостью. В этом случае введение лекарства больному противопоказано.

4.Постановка сублингвальной пробы

Под язык больному кладут ¼ часть таблетки или 2 капли испытуемого лекарства на кусочке сахара. Реакцию наблюдают в течении 40 мин.

При положительной реакции возникает отек уздечки, языка, губ, головокружение, зуд тела.

Отрицательный подъязычный тест являет достаточно надежную переносимость больным испытуемого лекарства.

ВНИМАНИЕ!

Все контактные лекарственные пробы на выявление аллергии представляют опасность в плане развития шока в пределах 5-10 мин и до 2 часов после их постановки.

Приложение 3

Список медикаментов и инструментов необходимых для лечения

Лекарственного шока

1.10 амп 0,1 5 р-ра адреналина

2.10 амп 0,2 % р-ра норадреналина

3. 10 амп 2,5 % р-ра дипразина

4. 10 амп 2% р-ра супрастина

5. 10 амп 1 % р-ра димедрола

6. 10 амп преднизолона для инъекций (30 мг).

7. 10 амп р-ра дексаметваона (4 мг)

8. 10 амп р-ра гидрокортизона (0,05 г препарата в ампуле).

9. 10 амп 5% р-ра эфедрина гидрохлорида

10. 10 амп 2,4 % р-ра эуфиллина и 10 амп 24 % р-ра эуфиллина

11. 10 амп 1 % р-ра мезатона

12. 10 амп 0,05 % раствора строфантина К.

13. 10 амп 0,06 % р-ра коргликона.

14. 10 амп 10 % раствора кофеина

15. 10 амп кордиамина

16. 10 амп 40 % раствора глюкозы, 10 амп 0,85 % р-ра хлорида натрия.

17.» Фл 5 % раствора глюкозы по 500 мл (стерильно).

18. 5 амп пезициглиназы (1000 000 ЕД)

19.Кислородный баллон с редуктором и увлажнителем

20.Воздуховод для дыхания «рот в рот».

21.Аппарат для искусственного дыхания (ручной, портативный)

22.Система для внутривенной инфузии (одноразовая стерильная)

23.Шприцы стерильные (20 мл, 10 мл, 5 мл, 1 мл) и иглы к ним

24.Жгут резиновый

25.Отсасыватель электрический или ножной

26.Спитр этиловый 70 % 100 мл

27.Скальпель

28.Роторасширитель

29.Кислородная подушка.

14