Методические принципы профилактики лекарственного шока

Анамнез больного – основа профилактики

Популяция А Больные с анамнезом, не отягощенным аллергией. Условно не нуждаются в диагностике повышенной чувствительности к лекарственным препаратам

Популяция Б Больные с отягощенным аллергическим и фармакотерапевтическим анамнезом

Лица с 1 степенью риска возникновения лекарственного шока. Лекарственную аллергию отрицают, но страдают инфекционно-аллергическими заболеваниями, обостряющимися от приема пищевых продуктов и от химических веществ.

Лица с П степенью риска возникновения лекарственного шока. В прошлом имели легкие аллергические реакции на определенные лекарства. В настоящее время страдают аллергией к отдельным пищевым продуктам и бытовым веществам

Лица с Ш степенью риска возникновения лекарственного шока. Не переносят многие лекарства и у них наблюдались тяжелые лекарственные аллергические реакции.

Скарификационные или сублингвальные пробы	Капельная (эпикутанная) проба.	Иммунологические лабораторные исследования гипер- чувствительности больных к лекарствам
	Скарификационные кожные или сублингвальные пробы

Внутрикожная проба	Внутрикожная проба	Капельная (эпикутанная) проба
		Скарификационные кожные или сублингвальные пробы

При отрицательных результатах всех проб – введение терапевтической дозы лекарства

При отрицательных результатах всех проб – введение терапевтической дозы лекарства

Внутрикожная проба

При отрицательных результатах всех проб – введение терапевтической дозы лекарства

Приложение 2

Пробы с лекарственными средствами для профилактики

Лекарственного шока

1.Постановка капельной (эпикутанной) пробы

На кожу внутренней поверхности предплечья, обработанную 70 % этиловым спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,1 % раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизация больного к медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли ощущается зуд, появляется отечность, гиперемия.

При положительной реакции кожу следует промыть водой. При резко положительной пробе, когда диаметр отечности более 3 см, проводить другие кожные пробы нельзя.

Если кожная реакция отсутствует (отрицательная проба) то через 2 часа следует поставить скарификационную кожную пробу.