Карта психологического обследования учащегося
Дата обследования ______________________________________________________________________
Фамилия, имя учащегося_________________________________________________________________
Год рождения, месяц, число_______________________________________________________________
Посещает ______________________________________________________________________________
(название учреждения)
Мать ___________________________________________________________________________________
(Ф. И.О, специальность, возраст)
Отец_________________________________________________________________________________
(Ф. И.О., специальность, возраст)
Жалобы_______________________________________________________________________________________
Анамнез___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности развития (сроки, темпы, динамика, спонтанность, результативность)_________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Моторика:
общая моторика тела и возможности перемещения в пространстве______________________________
_______________________________________________________________________________________
мелкая моторика рук_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
артикуляционная моторика_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Навыки самообслуживания:
при еде ____________________________________________________________________________
в одевании_______________________________________________________________________________
при поддержании порядка _______________________________________________________________
гигиенические навыки ________________________________________________________________
Интересы:
к людям (сверстникам и взрослым)__________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
к занятиям_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Общение:
Инициативность______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
круг общения_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
средства (вербальные, невербальные)________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Приобретенный жизненный опыт (умеет, знает)________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Поведение и ситуации его изменения:
типичное________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
нетипичное_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Peaкция на проблему ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
История обучения:
Эффективность коррекционной работы______________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Наблюдение за ребенком
Внешний вид__________________________________________________________________________
Ориентировка в ситуации____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Спонтанная речь_____________________________________________________________________
Экспериментальное обследование
1. Организация деятельности:
принятие задачи _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
понимание инструкции_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ориентировка_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
исполнение_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
способ действий_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ошибки (частота, динамика)______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
контроль (самостоятельно, с помощью)_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
результативность________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
обучаемость (виды помощи, количество обучающих уроков)___________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Состояние высших психических функций:
двигательные функции_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
восприятие_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
память__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
мышление___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
речь____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Заключение
Актуальный уровень развития____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Положительные возможности ребенка_____________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Основные трудности___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Необходимость помощи (какой?) ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В (каких?) видах деятельности__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Зона ближайшего развития____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. Рекомендации
Учителю_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родителям__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Учащемуся_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
