60. Перечислить препараты из группы , -адреноблокаторов. Указать место их действия на схему пнс.

Лабеталол, проксодолол.

61. Перечислить препараты из группы симпатолитиков. Указать место их действия на схеме пнс.

Резерпин, гуанетидин (октадин).

62. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты м-холиномиметиков.

а) АХ может активировать мускариновые рецепторы эффекторных органов, непосредственно изменяя их функцию.

б) АХ может взаимодействовать с мускариновыми рецепторами на нервных окончаниях, угнетая выделение из них трансмиттера.

При активации М рецепторов происходит активация ИТФ, ДАГ, открытие Са каналов.

Эффекты:

1) Глаз – миоз (сокращение зрачка), спазм аккомодации  повышается отток водянистой влаги в шлеммов канал, который дренирует первую камеру глаза, сокращение циллиарной мышцы  повышается ооток через трабекулярную сеть.

2. Сердечно сосудистая система.

• уменьшение сократимости предсердий.

• расширение сосудов (РФПЭ)

• снижение ЧСС

• снижение атриовентрикулярной проводимости.

2. ЖКТ

• повышение тонуса и амплитуды сокращения кишечника

• повышение перистальтики

• повышение секреции слюнных желез и секреторных желез желудка.

2. Мочеполовая система.

• повышение перистальтики мочеточников

• сокращение детрузора МП

• уменьшение емкости МП

• матка человека не чувствительна к М-агонистам

2. Дыхательная система

• сокращение ГМК бронхов

• повышение секреции

2. Потовые, слезные железы, железы носоглотки – стимуляция секреции

3. ЦНС – паркинсоидоподобные эффекты.

63. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты н-холиномиметиков.

Основным эффектом активации никотинового рецептора является деполяризация нервной клетки и нервно-мышечной концевой пластинки.

Активация никотиновых рецепторов вызывает сокращение скелетной мускулатуры, выраженное влияние на ствол и кору мозга. Автономные ганглии являются важным местом действия никотина. При парентеральном введении никотина наблюдается злокачественная гипертензия, симпатическая тахикардия. Никотиновые рецепторы находятся в коронарных артериях и каротидных и аортальных телах. Активация  нарушение дыхания и активация вагуса.

64. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.

Антихолинэстеразные средства способны активировать холинэстеразу, приводя к накоплению ацетилхолина, выделяющегося из окончаний холинэргических нервов и усиливают его действие на органы и ткани. Некоторые средства вызывают временное обратимое ингибирование активности фермента. Их эффект относительно непродолжителен. Другие вещества образуют с ферментом прочный комплекс (армин) и если не применяются специфические реактиваторы, то активность фермента не восстанавливается, пока не произойдет синтез новой холинэстеразы.

Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.

1. ЦНС

• в низких концентрациях – диффузное повышение активности ЭЭГ и субъективно тревожное состояние;

• В высоких концентрациях – генерализованные судороги, кома и остановка дыхания.

2. ССС

• в средних дозах – умеренная брадикардия, снижение сердечного выброса

• в высоких дозах – брадикардия, снижение АД.

3. Глаз, ЖКТ, мочевые пути – эффекты вагусовой стимуляции

4. Кожа – повышение потоотделения.

5. Скелетные мышцы – возбуждение N_m-ХР, фасцикуляции, слабость, деполяризация, блок, параличи.

65. Перечислите побочные эффекты М-холиномиметиков.

Слюнотечение, потливость, понос, тошнота, рвота, кожня вазодилятация, бронхиальная констрикция.

66. Перечислите побочные эффекты Н-холиномиметиков.

Острая токсичность:

• центральное стимулирующее действие  судороги, кома, остановка дыхания.

• деполяризация концевых пластинок скелетных мышц  паралич дыхания

• гипертензия и сердечные аритмии

Хроническая токсичность:

• повышается риск заболеваний ССС

• повышается внроятность раковых заболеваний

67. Перечислите побочные эффекты антихолинэстеразных средств.

Миоз, саливация, потливость, спазм бронхов, рвота, диарея, нейропатии – ассоциирована с демиелинизацией нервных волокон, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, замедление ЧСС, нарушение ритма.

68. Перечислите побочные эффекты М-холиноблокаторов.

• Сухость полости рта.

• Нарушение аккомодации.

• Тахикардия.

• Возможно повышение внутричерепного давления.

• Опстипация – нарушение мочеотделения

При отравлением атропином:

• Сухие слизистые полости рта, носоглотки  нарушения питания, речи

• Кожа сухая, повышение температуры

• Зрачки широкие

Отравление протекает по типу острого психоза

69. Перечислите побочные эффекты Нн-холиноблокаторов.

• Мидриаз.

• Циклоплегия.

• Запоры и другие симптомы выключения ПНС.

• Ортостатический коллапс.

• Выраженной и быстрое снижение АД.

• Угнетение моторики ЖКТ.

• Нарушение аккомодации.

• Дизфагия.

• Задержка мочеиспускания.

70. Перечислите побочные эффекты Нм-холиноблокаторов.

• АД может повышаться и понижаться

• Тахикардия

• Иногда аритмия.

• Мышечные боли.

• Аритмии.

71. Перечислите побочные эффекты -адреномиметиков.

• Повышение АД, может приводить к кровоизлиянию в мозг и отеку легких

• Стенокардия и инфаркт миокарда.

72. Перечислите побочные эффекты ₁-адреномиметиков.

• Тахикардия.

• Повышение АД.

• Эктопические желудочковые аритмии.

• Тошнота, головная боль, боль в области сердца.

73. Перечислите побочные эффекты ₂-адреномиметиков.

• Тахикардия.

• Повышение АД.

• Эктопические желудочковые аритмии.

• Тошнота, головная боль, боль в области сердца.

74. Перечислите побочные эффекты ₁,₂-адреномиметиков.

• Тахикардия.

• Иногда сердечные аритмии.

• Тремор, головная боль.

• Опасные экстрасистолии и фибриляции.

75. Перечислите побочные эффекты ,-адреномиметиков.

• Приводит к нарушению сердечного ритма.

• Выраженные аритмии (желудочковая экстрасистола).

76. Перечислите эффекты пиридостигмина бромида.

1. Антихолинэстеразное средство.

2. Применяется при миастении, двигаетльных нарушениях после травм, параличей, в восстановительном периоде после перенесенного полиомиелита, энцефалита и др.

3. Вызывает сужение зрачка (миоз).

4. Снижает внутриглазное давление.

5. Вызывает спазм аккомодации.

6. Стимулирующее действие на моторику ЖКТ.

Менее активен чем прозерин, но действует продолжительнее.

77. Перечислите эффекты ацеклидина.

1. Холиномименик (М-R).

2. Усиление функции органов, имеющих холинэргическую медиацию.

2а. Повышение тонуса и усиление сократимости кишечника, мочевого пузыря, матки.

2б. Повышне саливации – в высоких дозах.

3. Брадикардия – в высоких дозах.

4. Бронхоспазм – в высоких дозах.

5. Миоз  снижение внутриглазного давления.

78. Перечислите эффекты цитизина.

1. Аналептическое средство.

2. Оказывает возбуждающее влияние на ганглии вегетативного отдела нервной системы, хромафинных тканей надпочечников, каротидные клубочки.

3. Возбуждение дыхания.

4. Повышение давления из-за возбуждения симпатических ганглиев и надпочечников.

5. Прессорный эффект (при шоке и коллапсоидных состояниях).

79. Перечислите эффекты церулетида.

1. Стимулятор высвобождения АХ.

80. Перечислите эффекты метоциния бромида.

1. Выраженный бронхолитичекий эффект.

2. Уменьшает секрецию бронхиальных желез.

3. Блокирует передачу возбуждения с блуждающего нерва на сердце, бронхи, желудок.

4. Действие на глаз значительнее слабее, чем у атропина.

5. М-холиноблокатор.

81. Перечислите эффекты гексаметония бензосульфоната.

1. Ганглиоблокатор средней продолжительности действия.

2. Расширение кровеносных сосудов.

3. Снижение венозного и артериального давления.

4. Угнетение секреции бронхиальных желез, желез желудка.

5. Торможение мотрики ЖКТ.

6. Угнетение рефлекторных влияний на внутренние органы.

82. Перечислите эффекты пипекурония бромида.

1. Недеполяризующий курареподобный миорелаксант.

2. В больших дозах обладает слабым ганглиоблокирующим действием.

83. Перечислите эффекты бипиридена.

1. Центральный холинолитик.

2. Противопаркинсоидное средство.

3. Снижение слюноотделения.

84. Перечислите эффекты фенилэфрина гидрохлорида.

1. ₁-адреномиметик.

2. Вызывает сужение артериол и повышение АД (с возможной синусовой брадикардией).

3. Вызывает расширение зрачков (не влияя на аккомодацию).

4. Понижает внутриглазное давление.

5. Снижение восспалительных явлений слизистых за счет сужения сосудов.

85. Перечислите эффекты эпинефрина гидрохлорида.

1. Смешанный адреномиметик.

2. Сужение сосудов органов брюшой полости, кожи и слизистых оболочек.

3. Повышение АД.

4. Усиление и учащение сердечных сокращений (-АР) + рефлекторное возбуждение центра блуждающего нерва повышенным АД  может замедлятьдеятельность сердца.

5. Аритмия сердечных сокращений.

86. Перечислите эффекты добутамина.

1. ₁-адреномиметик.

2. Оказывает сильное миотропное действие на миокард (действует непосредственно на рецепторы).

3. Применяют добутамин как кардиотоническое средство, когда необходимо кратковременно усилить сокращения миокарда.

87. Перечислите эффекты изопреналина.

1. ₁ и ₂ – адреномиметик.

2. Вызывает учащение и усиление сердечных сокращений.

3. Невызывает сужения переферических сосудов и повышения АД.

4. Релаксация бронхов.

5. Торможение сокращений матки.

88. Перечислите эффекты сальметерола.

1. ­₂-адреномиметик.

2. Для купирования приступов бронхиальной астмы (до 12 часов).

89. Перечислите эффекты эфедрина.

1. Средство пресинаптического действия, ,-адреномиметик.

2. Вызывает сужение сосудов, повышение АД.

3. Расширение бронхов.

4. Торможение перестальтики кишечника.

5. Повышение глюкозы в крови.

6. Расширение зрачка.

7. Стимулирующие влияние на ЦНС.

8. Используется при аллергических реакциях.

90. Перечислите эффекты доксазозина.

1. ₁-адреноблокатор.

2. Применяют при артериальной гипертензии и аденоме предстательной железы.

91. Перечислите эффекты допамина.

1. Дофаминомиметик.

2. Высвобождает норадреналин из депо (адреномиметическое действие).

3. Повышает систолическое АД.

4. Усиление сердечных сокращений, повышение сердечного выброса.

5. Снижает сопротивлние почечных сосудов, повышает в них кровоток и почечную фильтрацию.

6. Повышает натрийурез.

7. Ингибирование синтеза альдостерона.

8. Применяется при шоке, для улучшения гемодинамики при острой почечной недостаточности.

92. Перечислите эффекты фентоламина.

₁ и ₂ – адареноблокатор.

Расширение переферических сосудов, снижение АД.

Повышение секреции инсулина.

93. Перечислите эффекты пропранолола.

1. ₁ и ₂ – адреноблокатор без ВСА

2. Снижает силу и частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, АД.

3. Повышает тонус бронхов,... и переферических сосудов.

4. Подавляется агрегация тромбоцитов.

5. Снижается активность ренина в плазме крови.

6. Снижает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.

7. Усиливает сокращения матки, уменьшение кровотечения при родах.

94. Перечислите эффекты надолола.

1. ₁ и ₂ – адреноблокатор без ВСА.

2. Не снижает почечный кровоток и СКФ.

3. Применяется при ИБС, ГБ и наджелудочковых аритмиях.

95. Перечислите эффекты атенолола.

1. ₁ – АБ без ВСА длительного действия.

2. Вызывает сильную брадикардию.

3. Не действует на бронхи.

96. Перечислите эффекты лабетолола.

1. Смешанный адреноблоктор (₁-АБ, ₂-АМ).

2. Прямое сосудорасширяющее действие.

3. Антигипертензивный эффект.

97. Перечислите эффекты гуанетидина (октадин).

1. Симпатолитик.

2. Местноанестезирующее действие.

3. На ССС двухфазная реакция:

1. Повышение ЧСС, увеличение сердечного выброса.

2. Снижение АД, ЧСС  2-3 суток стойкая гипотензия.