Подготовка больного:

Две клизмы вечером (накануне) с последующим введением газоотводной трубки, легкий ужин (чай с печеньем), 2 клизмы утром с перерывом 30 минут и введением газоотводной трубки. Положение больного - коленно-локтевое или в положении лежа на боку с приподнятым тазом и приведенными к животу ногами.

Окончание манипуляции:

1. Больного проводить в палату.

Инфекционная безопасность:

2. Погрузить тубус и мандрен в 6% раствор перекиси водорода на 6 часов, можно применять "Виркон" (Югославия), рабочие растворы пригодны в течение суток.

3. Остальные части ректоскопа двукратно протереть 70% спиртом.

Прибор хранить в коробке.

4. Опустить перчатки в 3% раствор хлорамина на 1 час

5.Вымыть руки ( гигиенический уровень) осушить полотенцем

УП			УПП			Стажировка
Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры

Алгоритм зачетной манипуляции №10 Технология забора промывных вод желудка для бактериологического исследования

Цель: диагностическая

Показания: определение наличия и вида возбудителей или их токсинов в содержимом желудка.

Противопоказания: отравление кислотами, щелочами, бензином, больные в бессознательном состоянии и т. д.

Оснащение: сухая, стерильная банка с крышкой, толстый зонд (резиновая трубка диаметром 10 мм и длиной 1, 5 м, имеет на конце боковые отверстия), стеклянная воронка, фартук, таз, емкость с жидкостью для промывания - теплая, кипяченая вода, языкодержатель, расширитель, емкости с 3 % раствором хлорамина, стерильные перчатки

Последовательность действий.

1. Больной находится в положении лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой для уменьшения риска аспирации промывных вод или в положении сидя.

2. На больного надевают клеенчатый фартук, ставят таз.

3. Медсестра надевает перчатки и становится справа от больного.

4. Больной открывает рот, конец зонда вводят под корень языка, больного просят сделать глотательные движения и в это время быстро продвигают зонд.

5. Доведя зонд до нужной метки, прекратить дальнейшее его введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен пациента - из нее начнет выделяться желудочное содержимое.

6. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, помощник наливает в нее не более 130-200 мл охлажденной кипяченой воды.

7. Затем воронку медленно поднимают вверх: как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже исходного положения. Поднимая и опуская воронку, одну и ту же воду несколько раз вводят в желудок и выводят из него, для того, чтобы в нее попало больше слизи из желудка. Промывные воды (50 мл) сливают в сухой, стерильный сосуд с крышкой, маркируют и отправляют в лабораторию.

8. Затем желудок промывают обычным способом, возможно добавление натрия бикарбоната (10 г на 1 литр воды).

9. Если промывание желудка проводилось через 2-3 часа после отравления, то оно заканчивается введением через зонд солевого слабительного.

10. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы после промывания в желудке не оставалось жидкости, т. к. это может привести к аспирации ее при внезапно развившейся рвоте.