Алгоритм зачетной манипуляции №6 Технология забора желчи на бактериологическое исследование

Цель: диагностическая

Показания: диагностика брюшного тифа, паратифов А и В, выявление бактерионосительства, обследование перенесших брюшной тиф, паратифы, с лечебной целью.

Противопоказания: неукротимая рвота, желудочное кровотечение, тяжелое поражение сердца, стенокардия, резкая общая слабость, затруднение дыхания через нос, ларингит, затрудненное и болезненное глотание, обострение хронического гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита, расширение вен пищевода, аневризма аорты, искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение: дуоденальный зонд, штатив с пробирками, три стерильных пробирки с пробками, промаркированные А, В, С, зажим Мора, шприц Жане, 40-50 мл теплого (38 градусов), 25%-ного, стерильного раствора сульфата магния, грелка, валик, перчатки, дезраствор, полотенце, спиртовка или горелка, спички, бланки направлений.

Подготовка больного

За 2-3 дня до обследования исключить из пищевого рациона продукты, вызывающие метеоризм: капусту, картофель, цельное молоко.

Накануне исследования больному дают атропин в каплях(10 капель 0, 1% раствора), на ночь накануне зондирования укладывают теплую грелку на область правого подреберья, при необходимости подготавливают кишечник (запоры, вздутие кишечника).

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход процедуры.

2. Надеть перчатки.

3. Усадить пациента, и ввести дуоденальный зонд. Когда 1-я метка окажется у зубов, продвиньте зонд еще на 10-15 см, присоедините к зонду шприц. Если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета с кислой реакцией, значит олива в желудке. Пациент заглатывает зонд до 2-й метки (лучше, если в это время он будет медленно ходить), затем уложить его на кушетку на правый бок, под который подкладывают мягкий валик, под область желчного пузыря подкладывают грелку и предлагают пациенту медленно заглатывать зонд до 3-й метки.

4. При переходе оливы из желудка в 12-перстную кишку в пробирку поступает желтая жидкость - дуоденальная желчь, порция А. В стерильную пробирку отбирают не менее 5 мл желчи. Конец зонда предварительно обрабатывают спиртом. Пробирку наполняют непосредственно через зонд или с помощью стерильного шприца.

5. Затем получают пузырную желчь. Предварительно, через зонд, шприцем Жане вводят 50 мл теплого 25%-ного раствора сульфата магния, затем пережимают зонд зажимом. Через 15 минут опускают зонд в пробирку и снимают зажим - поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость - желчь, порция В. 1-2 мл желчи не используют для бак. исследования, последующую порцию собирают в стерильную пробирку аналогично порции А, не менее 5 мл. Отделение порции В регистрируют в течение последующих 30-40 минут, затем в течение 30 минут регистрируют выделение порции С (прозрачная, золотисто-желтого цвета). 5 мл отбирают на бак. исследование после предварительной обработки зонда.

Инфекционная безопасность:

6. Извлекают зонд и погружают в 3 % раствор хлорамина на 1 час.

7.Поргузить перчатки в 3 % раствор хлорамина на 1 час

8.Вымыть руки ( гигиенический уровень)

9.Подписывают пробирки (А, В, С), выписывают направление в баклабораторию. Пробирки помещают в штатив, штатив в бикс для доставки инфицированного материала. Доставка в течение 2-х ч.

УП			УПП			Стажировка
Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры