Алгоритм зачетной манипуляции №20 Технология проведения пероральной регидратации

Цель: лечебная

Показания: обезвоживание при ПТИ, сальмонеллезе, дизентерии, холере (1-я и 2-я степени обезвоживания).

Противопоказания:1. Обезвоживание 4-й степени.

2. При длительной олиго- и анурии.

3. В случаях нарушения всасывания глюкозы.

4. При неукротимой рвоте.

5. В старческом возрасте при сопутствующих заболеваниях

сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: препараты "Регидрон" (натрия - 3, 5г., калия хлорида - 1, 5г., натрия гидрокарбоната - 2, 5г., глюкозы - 20 г. на 1 литр свежекипяченой воды температурой 37 градусов), "Глюкосалан", "Цитраглюкосалан", "Галактин", "Оралит", глюкозоэлектролитные растворы можно сочетать (но не разводить) со сладким чаем, рисовым отваром, черничным киселем.

Выполнение манипуляции

1-й этап - первичная регидратация с целью ликвидации признаков обезвоживания.

1. Определить степень обезвоживания по В. И. Покровскому:

1-я степень - потеря жидкости 1-3% от массы тела, умеренная жажда, сухость слизистых, кожа влажная, температура тела не повышена, лабильность пульса, слабость, стул водянистый, 3-10 раз в сутки, рвота редкая.

2-я степень - потеря жидкости 4-6% от массы тела, кожа сухая, бледная, лицо покрыто потом, нестойкий акроцианоз, резкая слабость, жажда, легкая охриплость голоса, судороги икроножных мышц, тургор тканей снижен, температура нормальная, тахикардия, умеренная гипотония, олигоурия, стул обильный, водянистый, 10-20 раз в сутки, рвота 5-10 раз в сутки.

3-я степень - потеря жидкости 7-10% от массы тела, судороги мышц конечностей, общий цианоз, заострившиеся черты лица, сухость кожи, слизистых, снижение тургора кожи, "руки прачки", афония, гипотония, олигоурия (анурия), температура тела 35-35,5 градусов, стул более 10 раз в сутки, водянистый, обильный, рвота частая, обильная.

4-я степень - потеря жидкости 10% и более (алгид), выражен эксикоз, температура субнормальная, общая синюшность, "темные очки", руки прачки", тонические судороги, прострация, одышка, анурия, дефекация и рвота прекращаются.

2. Общий объем вводимой жидкости должен превышать в 1, 5 раза ее дефицит. Это важно для компенсации неучтенных потерь(1 мл/кгч).

ВНИМАНИЕ! Всасывающая способность оболочки кишечника не превышает 2-3 литра в час.

3. Раствор вводить небольшими порциями, по 100-150 мл каждые 20-30 минут.

4. Оптимальная температура раствора 38-40 градусов.

5. Вести учет вводимой и выводимой жидкости (все выделения больного собирают в мерную емкость).

2-й этап - поддерживающая терапия, направлена на купирование

Продолжающихся потерь.

6. Количество вводимой жидкости соответствует величине потерь за каждые 2 часа.

7. Регидратацию продолжают до прекращения рвоты и водянистой диареи.

УП			УПП			Стажировка
Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры