Алгоритм зачетной манипуляции №14 Технология приготовления мазка и толстой капли крови

Цель: диагностическая

Показания: у больных с лихорадкой:

• граждан, приехавших из тропиков или эндемичных районов РФ, в течение 2-х лет после возвращения независимо от первоначального диагноза;

• при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

• при любом заболевании, сопровождающемся подъемом температуры тела, у лиц имеющих в анамнезе заболевание малярией в течение последних двух лет;

• при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.

Оснащение: предметные стекла (сухие, чистые, обезжиренные), копья или скарификаторы, вата, 70% этанол, простой и восковой карандаши, перчатки, бланки направлений, емкости с 3 % раствором хлорамина для обеззараживания ваты, копий.

Методика приготовления толстой капли крови.

1. Несколько чистых предметных стекол положить на стол.

2. Ватой, смоченной 70% этанолом, протереть концевую фалангу 4-го пальца левой руки пациента.

3. После высыхания этанола проколоть кожу пальца с ладонной стороны копьем, ставя плоскость копья поперечно к линиям кожного рисунка.

4. Выступившую первую каплю крови снять сухой ватой.

5. Нажимая на боковые поверхности пальца по направлению к месту прокола (палец пациента при этом держать опущенным) выдавить крупную каплю крови диаметром около 5 мм.

6. Предметным стеклом, держа его за боковые ребра, прикоснуться и снять выступившую каплю крови, располагая ее на 2-2, 5 см от узкого края стекла.

7. Эту каплю круговыми движениями размазывают копьем или углом предметного стекла в диск диаметром 15 мм.

8. Точно так же приготовить толстую каплю крови на другой половине стекла. Расстояние между каплями должно быть не менее 2 см. Толщина капли должна быть такой, чтобы через нее можно было читать газетный шрифт.

9. На обратной стороне восковым карандашом указать регистрационный номер по списку.

10. Стекла в горизонтальном положении положить на стол (в кювету) для просушивания, предохраняя от попадания прямых солнечных лучей, пыли.

11. Ранку на пальце обработать ватой, смоченной этанолом.

Приготовление мазка крови.

1. Выполнить пункты 1-5 предыдущей манипуляции.

2. Капля крови на предметном стекле должна быть не более 2-3 мм в диаметре.

3. Предметное, шлифованное стекло, которым делается мазок, должно быть уже стекла, на которое наносят мазок. Для приготовления мазка шлифованное стекло ставят под углом 45 градусов и продвигают до соприкосновения с каплей.

4. Когда кровь равномерно распределится между стеклами, быстрым движением делают мазок. Мазок не должен доходить ни до конца, ни до краев предметного стекла.

Инфекционная безопасность:

5.Ватные тампоны замочить в 3 % раствором хлорамина на 1 час

6.Скарификаторы замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час

7.Погрузить перчатки в 3 % растворе хлорамина на 1 час

8.Вымыть руки ( гигиенический уровень) осушить полотенцем

УП			УПП			Стажировка
Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры

Алгоритм зачетной манипуляции №15

Технология пальпации лимфатических узлов

Цель: диагностическая

Показания: объективное исследование больного.

Подготовка к выполнению манипуляции.

В комнате, где будет проходить обследование, должно быть тепло. Руки медсестры должны быть теплыми, сухими, ногти коротко подстрижены. В норме лимфоузлы не видны и не пальпируются. Обследуются следующие лимфоузлы: подчелюстные, подьязычные, околоушные, шейные, подключичные и надключичные, аксилярные, локтевые, паховые, лимфоузлы подколенной ямки.

Оцениваются параметры:

1. Количество вовлеченных в процесс регионарных лимфоузлов(мало, много, единичные).

2. Размеры - с просяное зерно - 1, с чечевицу - 2, с горошину - 3, с фасоль - 4, с лесной орех - 5, с голубиное яйцо - 6.

3. Консистенция - плотные, эластичные, мягкие.

4. Подвижность.

5. Отношение к соседним узлам - изолированы, спаяны между собой.

6. Отношение к окружающим тканям - спаяны, не спаяны.

7. Чувствительность - болезненны, безболезненны, болезненны при пальпации.