Лечение лепры

Для лечения лепры используются, по большей части, препараты из группы сульфонов, благодаря которым это заболевание перестало считаться смертельным. Основным противолепрозным препаратом является дапсон (Dapsone), который назначается в комбинации с рифампицином и лампреном. Эта терапия позволила широко применять амбулаторные методы лечения больных лепрой.

Социально-экономическая реадаптация больных Л. включает преодоление лепрофобии у здорового населения, психологическую реабилитацию самого больного, его трудоустройство, а если требуется — профессиональную переориентацию, что дает возможность больному чувствовать себя полезным и полноправным членом общества.

Прогноз зависит от типа Л., стадии процесса в момент начала лечения и др. До применения препаратов сульфонового ряда продолжительность жизни больных лепроматозным типом Л., по данным различных авторов, составляла в среднем 12—15 лет со времени появления первых клинических признаков заболевания. Летальный исход чаще наступал вследствие асфиксии, вызванной резким сужением трахеи лепромами, интеркуррентных заболеваний, лепрозной кахексии, а также уремии, обусловленной амилоидозом почек. Больной к этому времени становился глубоким инвалидом, у которого наблюдались мутиляции и контрактуры конечностей, множественные трофические язвы, параличи, слепота, деформация носа, поражение внутренних органов. В то же время известны отдельные случаи, когда заболевшие жили 30—40 лет. Крайне редко наступало самоизлечение. Больные туберкулоидным типом Л. часто доживали до глубокой старости, а в клинической картине преобладали последствия поражения стволов периферических нервов (контрактуры, параличи, мутиляции).

После внедрения в практику препаратов сульфонового ряда показатели смертности больных Л. и средний возраст умерших приблизились к показателям умерших от других причин.

В случае ранней диагностики Л. (через 6—12 мес. после появления первых симптомов заболевания) и при условии регулярного, эффективного лечения больной может не быть инвалидом. При более позднем начале лечения (через 1—3 года после начала болезни) у больных могут сохраняться нарушения чувствительности, амиотрофии, контрактуры пальцев рук, парезы, что влечет за собой снижение мышечной силы и ограничение работоспособности.

Другие инфекции, вызванные микобактериями

Язва Бурули.

Mycobacterium ulcerans (buruli) вызывает образование медленно прогрессирующих безболезненных язв. Болезнь распространена среди коренного населения Австралии и Африки. Возбудитель растет только при температуре от 30 до 35°С. Очевидно, поэтому поражаются наиболее холодные участки тела - разгибательные поверхности рук и ног.

Сначала в месте внедрения возбудителя образуется узел диаметром 1-2 см, он быстро превращается в безболезненную язву, которая, разрастаясь, может захватывать обширную поверхность. В центре язвы развивается неказеозный некроз, наибольшее количество возбудителей локализуется по краям. Регионарные лимфоузлы, как правило, не увеличены, общее состояние не нарушено.