Алгоритм профилактики гипоксии плода:

1. Акушерка надевает стерильную маску.

2. Вдыхание беременной увлажненного кислорода по 10-15 мин, в количестве 10-15 л/мин с интервалом 10-15 мин.

3. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать руки шариком в 80% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Собрать одноразовый шприц, набрать лекарство, сменить иглу, выпустить воздух и положить готовый шприц в стерильный лоток.

5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика в 70% спирте в стерильный лоток.

6. Обработать центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработать непосредственно место инъекции, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

7. Приступить к введению лекарственных средств:

а) внутривенно 20 мл 40% р-ра глюкозы и 5 мл 5% р-ра унитиола и 4 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты;

При выраженной устойчивой к терапии гипоксии плода к вводимым препаратам добавляют:

• внутривенно 2,4% р-р эуфелина 5-10 мл медленно на 10% р-ре глюкозы,

• внутривенно капельно партусистен (трентал) 5 мг на 1 кг массы женщины в 10% р-ре глюкозы,

• внутривенно 10% р-р кальция глюконата.

8. Инфекционная безопасность:

• замочить шарик с кровью в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• замочить в разные емкости с 1% р-ром лизафина шприцы и иглы – 60 мин;

• замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• обработать кушетку 1% р-ром лизафина 2-х кратно с интервалом – 15 мин;

• отработанную ветошь замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

9. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во

Манипуляция №12 «Определение характера схваток»

Цель: диагностическая.

Показания: проводится всем роженицам в 1 и 2 периодах родов.

Противопоказания: нет.

Оснащение: история родов, часы с секундной стрелкой (секундомер), гистерограф, емкости с 0,5% и 1% р-ром лизафина, бикс со стерильной ветошью, маска, стерильные перчатки, спирт 80 градусный.

Алгоритм определения характера схваток:

1. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки, обработать руки 80 процентным спиртом.

2. Роженица лежит на спине, живот обнажен.

3. Расположить ладонь руки на матке.

4. В левой руке держать секундомер.

5. С началом схваток включить секундомер и зафиксировать окончание схватки.

(Схватка ощущается как напряжение, уплотнение матки, пауза – как ее расслабление).

6. Оценить продолжительность и интенсивность схваток за 1 мин.

7. Зафиксировать продолжительность паузы между схватками.

8. Для определения продолжительности регулярности схваток необходимо подсчитывать 3-4 схватки.

9. Результаты записать в истории родов.

10. Инфекционная безопасность:

• обработать 0,5% р-ром лизафина секундомер или гистерограф;

• снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

11. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во

Манипуляция №13

«Профилактика гонобленореи новорожденного»

Цель: профилактическая.

Показания: все новорожденные.

Противопоказания: нет.

Оснащение: кровать Рохманова (пеленальный стол), свежий 30% р-р сульфацил-натрия, стерильные ватные шарики, стерильные пипетки – 2шт; стерильные перчатки, маски, медицинский халат, фартук, бикс со стерильной ветошью, емкости с 1% р-ром лизафина, 80% спирт, пинцеты – 2шт, лотки – 2шт.

Подготовка к манипуляции:

1. Акушерка одета – ситцевое платье, стерильный халат, фартук, маска, перчатки, моющая обувь.

2. I этап – ребенок находится на кровати Рохманова.

II этап – ребенок находится на пеленальном столе.

Алгоритм профилактики гонобленореи:

1. Обработать руки шариками, смоченными в 80% спирте; шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

2. Удалить с кожи век новорожденного сыровидную смазку отдельными ватными шариками от наружного угла глаза к внутреннему. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

3. Заполнить пипетку р-ром альбуцида.

4. Двумя пальцами левой руки оттянуть вниз нижнее веко ребенка таким образом, чтобы роговица глаза была закрыта складками конъюктивы.

5. Закапать поочередно в оба глаза по 2 капли 30% р-ра сульфацил-натрия так, чтобы раствор попал на слизистую оболочку век.

6. Девочкам закапать 2 капли 30% р-ра сульфацил-натрия в половую щель.

7. Пипетку сбросить в лоток.

Повторяют всю процедуру через 2 часа на пеленальном столе.

8. Инфекционная безопасность:

• замочить шарики, отработанные, в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60- мин;

• замочить пипетки в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• замочит пинцеты в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

• снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

• обработать пеленальный стол 1% р-ре лизафина двух кратно с интервалом 15 мин.

9. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во

Манипуляция №14

«Обработка пуповины новорожденного»

Цель: профилактическая.

Показания: все новорожденные.

Противопоказания: нет.

Оснащение: комплект для обработки пуповины (три зажима Кохера, 2 ножниц, 8 пинцетов, зажим Роговина, скобы Роговина, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки), 96% спирт, 5% р-р йода, 5% р-р калия перманганата, емкости 1% р-р лизафина, стерильные лотки – 2шт, стерильные перчатки, маски, спирт 80%.

Подготовка к манипуляции:

1. Акушерка одета – ситцевое платье, стерильный халат, фартук, маска, перчатки, моющая обувь.

2. I этап – ребенок находится на кровати Рохманова – производится первичная обработка пуповины.

II этап – ребенок находится на пеленальном столе – производится окончательная обработка пуповины.

Алгоритм обработки пуповины новорожденного:

1. Первичная обработка пуповины производится после полного прекращения пульсации ее сосудов, приблизительно через 2-3 мин. после рождения:

• Пуповину протирают спиртом 96% на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца.

• Накладывают три зажима:

Один – около вульварного кольца матери, второй – на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца новорожденного, третий – на 2 см ниже второго.

• пуповину между двумя зажимами обрабатывают 5% р-ром йода и пересекают стерильными ножницами.

• Из детского конца пуповины берут кровь для определения группы и Rh-принадлежности ребенка.

• Показываем новорожденного матери и переносим на пеленальный столик.

2. Окончательная обработка пуповины:

• Медицинская сестра (акушерка), повторно моет руки с мылом, обрабатывает спиртом 80%, надевает перчатки – обрабатывает спиртом 80%.

• Плодовый отрезок пуповины обрабатывают спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь.

• На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца накладывает скобу Роговина и зажимает зажимом Роговина.

• Отступя на 1 см от скобы Роговина отсекает пуповину.

• Поверхность среза обрабатывает 5% р-ром калия перманганата и закрывает стерильной салфеткой.

• Через 5-6 часов салфетку убирают, остаток пуповины обрабатывают пленкообразующим антисептическим средством и заживление происходит открытым способом.

3. Инфекционная безопасность:

• обработать пеленальный стол 1% р-ром лизафина;

• замочить в 1% р-ре лизафина – пинцеты, зажимы, зажим Роговина – 60 мин;

• замочить отработанные ватные шарики в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• замочить ветошь в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин;

• снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

4. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во