Манипуляция №7 «Выслушивание и подсчет сердцебиения плода»

Цель: диагностика.

Показания: беременные женщины.

Противопоказания: нет.

Оснащение: индивидуальная карта беременной, емкость с 1% и 0,5% раствором лизафина, стерильная ветошь, кушетка, стетоскоп, секундомер (часы).

Алгоритм выслушивания сердцебиений плода:

Обработать руки на гигиеническом уровне.

1. Беременная лежит на спине, ноги выпрямлены.

2. Обнажить живот.

3. Стетоскоп узкой воронкой плотно устанавливают на живот беременной; широкой воронкой к уху и в течение 1 минуты считается сердцебиение.

4. Сердцебиение лучше выслушивается со стороны спинки и ближе к головке.

5. При затылочном предлежании сердцебиение выслушивается:

I позиция – слева, ниже пупка беременной.

II позиция – справа, ниже пупка беременной.

6. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается:

I позиция – слева, выше пупка.

II позиция – справа, выше пупка.

7. При поперечном положении плода:

I позиция – слева, на уровне пупка.

II позиция – справа, на уровне пупка.

8. В норме частота сердцебиения плода 130-140 ударов в 1 мин., ритмичное, ясное.

9. Данные выслушивания занести в индивидуальную карту беременной.

10. Инфекционная безопасность:

    • обработать стетоскоп 0,5% р-ром лизафина;

    • обработать кушетку 1% р-ром лизафина двукратно с интервалом 15 мин.;

    • ветошь, отработанную, замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.;

11. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во

Манипуляция №8 «Определение срока беременности»

Цель: диагностическая.

Показания: беременные женщины.

Противопоказания: нет.

Оснащение: индивидуальная карта беременной, календарь, сантиметровая лента, кушетка, стерильные перчатки, маска, тазомер, емкость с 0,5% и 1% раствором лизафина, стерильные двухстворчатые зеркала, бикс со стерильной ветошью, стерильный пинцет, спирт 70 градусов.

Алгоритм определения срока беременности:

1. Объяснить беременной цель и ход манипуляции, получить добровольное согласие на ее выполнение.

2. Обработать подкладную клеенку 0,5% р-ром лизафина.

3. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать 70 градусным спиртом.

4. На стерильный стол приготовить стерильное зеркало.

5. Срок беременности определяют по последней менструации, первому шевелению плода и по объективным данным.

6. Наибольшее значение для правильного установления срока беременности имеют данные объективного акушерского исследования.

   • В первые 3 месяца беременности – срок беременности устанавливают по величине матки при влагалищном исследовании (которое делает преподаватель или ведущий беременную врач).

   • С 4 месяца о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки (измеряют сантиметровой лентой – см. ман. №4 и №5).

   • В конце I акушерского месяца (4 недели) величина матки достигает размеров куриного яйца.

   • В конце II акушерского месяца (8 недель) величина матки достигает размеров гусиного яйца.

   • В конце III акушерского месяца (12 нед.) дно матки достигает верхнего края симфиза.

   • В конце IV акушерского месяца (16 нед.) дно матки на 6-7 см выше лона.

   • В конце V акушерского месяца (20 нед.) дно матки на 12-13 см над лоном.

   • В конце VI акушерского месяца (24 нед.) дно матки на уровне пупка, на 20-24 см над лоном.

   • В конце VII акушерского месяца (28 нед.) дно матки на 24-28см над лоном.

   • В конце VIII акушерского месяца (32 нед.) дно матки на 28-30 см над лоном.

   • В конце IX акушерского месяца (36 недель) дно матки находится у мечевидного отростка, на 32-34 см над лоном.

   • В конце X акушерского месяца (40 нед.) дно матки опускается и находится на 28-32 см над лоном.

7. Данные величины матки записывают в карте беременной.

8. Инфекционная безопасность:

   • обработать тазомер и сантиметровую ленту 0,5% р-ром лизафина;

   • обработать кушетку 1% р-ром лизафина;

   • замочить подкладные клеенки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.;

   • замочить зеркала в 1% р-ре лизафина – 60 мин.;

   • замочить ветошь в 1% р-ре лизафина – 60 мин.;

   • замочить пинцет в1% р-ре лизафина – 60 мин.;

   • снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.;

   • снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин.

9. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол-во	Дата	Кол-во	Дата	Кол-во