Манипуляция № 17

“Удаление последа по Креде - Лазоревичу”

Цель: профилактическая.

Показания: роженица с отделившимся, но не выделившимся последом.

Противопоказания: отсутствие признаков отделения плаценты.

Оснащение: кровать Рохманова, роженица, стерильный лоток, стерильный катетер, стерильные перчатки, маска, пинцет, ватные шарики, емкости с 1% раствором лизафина.

Алгоритм выделения отделившегося последа по методу Креде - Лазоревичу:

1. Роженица на кровати Рохманова с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;

2. Акушерка, ведущая роды, протирает стерильным ватным шариком в области входа в мочеиспускательный канал;

3. Выводит мочу катетером;

4. Врач, одетый в стерильный халат, шапочку, маску, перчатки, производит наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку с целью усиления ее сокращения;

5. Встает слева от роженицы лицом к ее ногам;

6. Правой рукой захватывает матку через переднюю брюшную стенку таким образом, чтобы четыре пальца располагались на задней ее стенке, ладонь на дне, а большой палец — на передней стенке матки;

7. Производит выжимание последа, направляя усилие правой руки вниз и кпереди;

8. Отделившийся послед рождается;

9. Инфекционная безопасность:

- катетер замочить в 1% растворе лизафина - 60 мин.;

- отработанные ватные шарики замочить в 1% растворе лизафина - 60 мин.;

- пинцет замочить в 1% растворе лизафина - 60 мин.;

- лоток замочить в 1% растворе лизафина - 60 мин.;

- снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина - 60 мин.;

- снять и замочить маску в 1% растворе лизафина - 60 мин.

10. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол - во	Дата	Кол – во.	Дата	Кол – во.

Манипуляция №18.

«Определение диагональной коньюгаты».

Цель: диагностическая.

Показания: беременность (определение размеров таза).

Противопоказаний: нет.

Оснащение: гинекологическое кресло, беременная (роженица), акушерский орантом, маска, перчатки, стерильная подкладная клеёнка, тазомер (сантиметровая лента), бикс со стерильной ветошью, ёмкость с 0,5%-1% раствором мезофина, пинцет стерильный, стерильные ватные шарики, раствор перманганата калия 1/6000, стерильный лоток,.

Алгоритм определения диагональной коньюгаты:

1. Обработка рук на гигиеническом уровне.

2. Надеть маску и стерильные перчатки.

3. Стерильным пинцетом взять из бикса стерильную подкладную пеленку и поместить на гинекологическое кресло.

4. Попросить беременную лечь на гинекологическое кресло, на спину, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

5. Диагональная коньюгата определяется при влагалищном исследовании, расстояние от нижнего края до наиболее выдающейся точки мыса крестца.

6. Обработать наружные половые органы раствором перманганата калия 1/6000 (ватным шариком, смоченным в растворе перманганата калия взятым корнцангом), осушить половые органы ватным шариком.

7. Левой рукой раздвинуть половые губы, указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец сгибают, их упирается в промежность.

8. Введенные во влагалище пальцы продвигают к мысу; если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза.

9. Указательным пальцем левой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

10. Измерение производят тазомером или сантиметровой лентой. В норме размер диагональной коньюгаты равен 12,5-13 см

11. Инфекционная безопасность:

    • обработать тазомер (сантиметровую ленту)0,5% раствором лизафина;

    • обработанные ватные шарики замочить в 1% растворе лизафина на 60минут;

    • пинцет, корнцанг, лоток замочить в 1% растворе лизафина на 60минут;

    • обработать гинекологическое кресло 1% раствором лизафина;

    • подкладную клеенку замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут;

    • снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60минут;

    • снять и замочить маску в 1% растворе лизафина на 60минут.

12. Обработка рук на гигиеническом уровне.

УП		УПП		ПДП		Всего
Дата	Кол - во	Дата	Кол – во.	Дата	Кол – во.