2. Позиционирование сибирской язвы в классификации инфекционных заболеваний

Классификация инфекционных болезней, которую принимают все или большинство врачей, работающих в этой области, до настоящего времени отсутствует. Предлагается огромное число различных вариантов систематизации. Они обусловливаются, главным образом, той практической точкой зрения и конечными целями, которые преследуются при классифицировании.

Все инфекционные заболевания подразделяют на экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Сибирская язва – бактериоз, относится к экзогенным инфекциям, вследствие проникновения возбудителя Bacillus anthracis извне.

По биологическому принципу, в зависимости от источника (резервуара) возбудителя, сибирская язва относится к зооантропонозам, когда в естественных условиях болеют животные, но которыми может заражаться и человек. Эпизоотический процесс при зооантропонозах представляет собой цепь связанных заражением инфекционных состояний животных, среди которых, наряду, с основными, могут быть и дополнительные источники возбудителя инфекции. В ходе такой циркуляции возбудитель может попадать в организм человека. В этом случае возникает эпидемический процесс. Однако в большинстве случаев организм человека является "биологическим тупиком" для возбудителя зоонозов, так как передачи его от больных людей здоровым, как правило, не происходит. В связи с этим эпидемический процесс при зоонозах, которыми болеет человек, представляет собой не цепь, а единичные случаи заражения людей от животных, или "веер" заражений.

Рассматривая экзогенные инфекции с чисто эпидемиологических позиций по такому критерию, как контагиозность, сибирскую язву можно отнести к группе малоконтагиозных инфекционных заболеваний, по механизму передачи – к контактным инфекциям наружных покровов.

При сибирской язве не реализуется основной закон теории механизма передачи возбудителя инфекции - закон соответствия между механизмом передачи и основной (специфической) локализацией возбудителя в организме хозяина. Обычно реализуется сочетание контактного, аспирационного фекально-орального и трансмиссивного механизмов передачи.

В настоящее время в связи с появлением "новых" инфекций, описанием их клинической картины и открытием этиологического агента выделена группа сапронозов. Возбудители сапронозов являются свободноживущими в окружающей среде, т.е. естественный резервуар возбудителя - субстраты внешней среды (почва, вода и пр.), способны сами по себе обеспечить устойчивое существование возбудителя в природе. Типичный представитель сапронозов - легионеллез. Свободноживущим в природе является и широко распространенный возбудитель гастроэнтерита Васillus cereus - спорообразующий почвенный микроорганизм, который также может находиться в почве. К числу сапронозов можно отнести и возбудителя сибирской язвы, т.к. в почве сибиреязвенный микроб не только находится в споровом состоянии, но и проходит полный цикл развития, включая прорастание из спор, вегетирование и вновь спорообразование.

При сибирской язве возбудитель Bacillus anthracis проникает в организм различными путями, что сказывается на клинической картине (кожная, кишечная, легочная и генерализованные формы).

По клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома сибирская язва относится к инфекциям с преобладающей локализацией процесса на кожных покровах, но с выраженными общими реакциями. У возбудителя сибирской язвы нет тропности к определенным системам, тканям.

Клинически сибирская язва по проявлениям относится к манифестным болезням, по течению – к типичным, циклическим, острым болезням, по тяжести сибирская язва может протекать в легкой, средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой формах.