8. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой

Надзор за сибирской язвой, как и за другими зоонозами – это система комплексного многоаспектного изучения динамики эпизоотического и эпидемического процесса с целью оптимизации мероприятий по профилактике сибирской язвы. В целом система эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями базируется на глубоком понимании эпидемиологических закономерностей, особенностей клинического течения, биологических свойств возбудителя, а также социальных и природных факторов, детерминирующих проявления эпидемического процесса. Эпидемиологический надзор является основой рационального планирования и осуществления мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями и оценке их эффективности. Он позволяет выявить причины и проследить эпидемиологические и социально-экономические последствия этих изменений, обеспечивает комплексную и быструю корректировку противоэпидемических мероприятий и разработку периодических прогнозов. Основными способами эпидемиологического надзора является ретроспективный и оперативный анализ, который позволяет определить «территорию риска», «время риска», «группы риска», выявить «факторы риска», а также прогнозировать заболеваемость и разработать оптимальные меры борьбы и профилактики сибирской язвы.

В связи с этим систему эпидемиологического надзора можно представить в виде ряда последовательных мероприятий:

• наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;

• поэтапная передача информации "по вертикали", т.е. от нижестоящих звеньев системы эпиднадзора вышестоящим (например, от районных (окружных) центров госсанэпиднадзора в областные, далее в республиканские);

• обмен информацией "по горизонтали", т.е. между заинтересованными ведомствами и учреждениями на уровнях районов, областей, а также между соседними государствами;

• эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора: район, область;

• оценка эпидемиологической ситуации, т.е. постановка эпидемиологического диагноза;

• разработка управленческих решений, выдача рекомендаций по корректировке осуществляемых мероприятий исходя из принципа "обратной связи", или "сверху вниз", т.е. от вышестоящих в нижестоящие звенья (уровни) эпиднадзора;

• разработка прогноза эпидемиологической ситуации.

Мероприятия по предупреждению заболеваний сибирской язвой животных и людей проводятся в соответствии с конкретными планами, совместно составленными заинтересованными ведомствами и учреждениями, утвержденными главами местных администраций, согласно санитарно-эпидемиологических и ветеринарно-санитарных правил и норм «Организация эпидемиолого-эпизоотологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) и ветеринарных мероприятий по сибирской язве в Республике Казахстан», Астана, 2004 г. и приказа МЗ и МСХ РК № 725/575 «Об усилении мероприятий по профилактике сибирской язвы в Республике Казахстан», Астана, 2004 г.

Задачами эпидемиологического надзора за сибирской язвой является:

• оценка значимости проблемы;

• определение географической распространенности заболевания;

• районирование территории по степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекции, типизация очагов болезни;

• оценка масштабов распространения и социально-экономической значимости инфекции;

• выявление тенденций и оценка темпов динамики заболеваемости данной инфекции во времени;

• разработка гипотезы, выявление причин, определяющих наблюдаемый характер заболеваемости данной инфекцией;

• выявление «групп риска», т. е. контингентов населения, в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий подверженных повышенному риску заболевания;

• определение адекватного набора мероприятий и планирование последовательности и сроков их реализации;

• оценка эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях их рациональной корректировки;

• разработка периодических прогнозов эпидемической ситуации.

Анализ совокупности документов, регламентирующих проведение противосибиреязвенного комплекса в Казахстане, позволяет различать в нем следующие конкретные мероприятия:

Эпидемиологический надзор за сибирской язвой на районном уровне осуществляется районной санитарно-эпидемиологической станцией, на областном уровне – областной санитарно-эпидемиологической станцией совместно с ветеринарной службой. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой предусматривает оперативное слежение, эпидемиологическое наблюдение и обследование очагов, передачу, обобщение и анализ эпизоотологических и эпидемиологических данных. Основной источник сведений для оперативного слежения по линии санитарно-эпидемиологической службы - экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Оперативное слежение дает возможность оценить динамику эпидемической и эпизоотической ситуации во времени (по дням, декадам, месяцам), в пространстве (по населенным пунктам или административным территориям) и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных), однако оно не дает возможности вскрыть причины, ее обусловливающие.

Эпидемиологическое наблюдение включает анализ фоновой эпизоотолого-эпидемиологической ситуации и эпидемиологическое обследование очагов. Исходя из преимущественного характера очаговости, санитарная и ветеринарная службы должна изучать природные и хозяйственные предпосылки возникновения заболеваний сибирской язвой.

Главный ветеринарный врач района (города) обязан немедленно сообщить местным органам здравоохранения о появлении сибирской язвы у животных. Это требование создает не только предпосылки для оперативного проведения экстренных противоэпидемических мероприятий, но и для создания базы данных о риске заражения населения возбудителем сибирской язвы. Сибирская язва имеет выраженную стационарность. В связи с этим следует иметь картографический материал, на котором расположение стационарно неблагоприятных пунктов совмещено с картой землепользования, а также с почвенно-ландшафтной картой. Такие сведения позволяют не только очертить зоны повышенного риска, но и выявить территории, где заболевания не регистрируются или регистрируются относительно редко, но почвенные и ландшафтно-хозяйственные условия создают предпосылки для укоренения инфекций.

Эпидемиологичекий фон должен быть представлен в первую очередь сведениями о ежемесячной заболеваемости населения в территориальном аспекте за последние 10 лет. Если заболеваемость не регистрируется в последние годы, то необходимо иметь документированные сведения о последнем случае регистрации заболевания. Кроме того, для работы в очагах необходимо знать: численность контингента, подвергающегося профессиональному риску заражения (животноводы, зооветработник, рабочих предприятий по переработке животноводческого сырья и т.п.); - степень выполнения плана профилактических прививок контингентов, подвергающихся риску заражения; - результаты плановых (выборочных) исследований различных групп населения на пораженность (по данным серологических или аллергических реакций) зоонозными инфекциями.