- •Предисловие
- •Значение темы
- •Цель обучения
- •Обозначения и Сокращения
- •Учебный материал Термины и определения
- •1. ХаракТеристика сибиреязвенного микроба
- •1.1. Культурально – морфологические свойства
- •1.2. Спорообразование
- •1.3. Генетический аппарат
- •1.4. Устойчивость возбудителя сибирской язвы к неблагоприятным воздействиям
- •2. Позиционирование сибирской язвы в классификации инфекционных заболеваний
- •3. Краткая историческая справка
- •4. Эпидемиологические и эпизоотологические аспекты сибирской язвы в Казахстане
- •4.1. Сезонность проявления заболевания
- •4.2. Связь с погодными и природно-географическими факторами
- •4.3. Ландшафтная приуроченность
- •4.4. Эпизоотология сибирской язвы
- •4.5. Роль почвы в сохранении возбудителя сибирской язвы
- •4.6. Восприимчивость к возбудителю сибирской язвы диких, домашних и лабораторных животных, птиц.
- •4.7. Клиника сибирской язвы у сельскохозяйственных животных
- •5. Эпидемиология сибирской язвы
- •5.1. Структура и эпидемиологические типы заболеваемости людей сибирской язвой
- •5.2. Клинические формы сибирской язвы у людей
- •5.3. Патогенез сибирской язвы
- •5.4. Кожные формы сибирской язвы
- •5.5. Легочная форма сибирской язвы
- •5.6. Кишечная форма сибирской язвы
- •5.7. Септическая форма сибирской язвы
- •5.8. Госпитализация больных сибирской язвой
- •5.9. Порядок вскрытия и захоронения трупов людей, умерших от сибирской язвы
- •5.10. Лечение людей больных сибирской язвой
- •6. Стандартное определение случая заболевания
- •7. Эпизоотоло – эпидемиологическая ситуация по сибирской язве на территории Республики Казахстан
- •8. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой
- •8.1. Схема эпизоотолого-эпидемиологического обследования эпизоотического очага возбудителей сибирской язвы
- •9. Профилактические мероприятия по сибирской язве
- •9.1. Мероприятия при заболеваниях сельскохозяйственных животных сибирской язвой
- •Карантинные мероприятия
- •Снятие карантина
- •9.2. Дезинфекция помещений, территорий, фуража, почвы
- •9.3. Мероприятия (специфические и неспецифические) против сибирской язвы у людей
- •9.4. Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей
- •10. Вакцинация людей и восприимчивых животных против сибирской язвы
- •10.1. История развития и создания противосибиреязвенных вакцин
- •10.2. Вакцинация сельскохозяйственных животных против сибирской язвы
- •10.3. Вакцинация людей против сибирской язвы
- •Взятие материала от человека
- •Сроки исследования:
- •Порядок проведения исследования
- •Микроскопическое исследование
- •Посев на питательные среды
- •Биологическое исследование (постановка биопробы)
- •Серологическое исследование
- •29. Подтвержденным случаем кожной формы сибирской язвы у людей считается:
- •30. На каких критериях основываются случаи заболевания сибирской язвой?
- •31. Применение геоинформационной системы (гис) распространенности сибирской язвы позволяет:
- •32. Наиболее неблагополучными территориями по индексу эпизоотичности (иэ) в рк является:
- •33. Наиболее оптимальной схемой лечения больного сибирской язвой (кожная форма) является:
- •Правильные ответы тестового вопроса
- •Список основной и дополнительной литературы и руководящих документов для углубленного изучения учебного материала
5.6. Кишечная форма сибирской язвы
Заражение при этой форме сибирской язвы происходит при употреблении в пищу мяса или молока больных животных. В таких случаях заболевание начинается с острых режущих болей в животе, иногда в области поясницы. Вскоре присоединяется рвота желчью с кровью, а также кровавый понос. Эти явления сопровождаются высокой лихорадкой с большими колебаниями. Позднее вследствие пареза кишечника могут наступить явления непроходимости. Общее состояние больных при этой форме с первого дня заболевания чрезвычайно тяжелое, пульс малый, частый. Заболевание продолжается от двух до шести дней. Значительная часть больных погибает при прогрессивно нарастающей интоксикации и нарушении сердечно-сосудистой деятельности. При кишечной форме болезни в нижнем отделе подвздошной кишки появляются обширные участки геморрагической инфильтрации и язвы, развивается серозно-геморрагический илеит. В лимфатических узлах брыжейки также развивается регионарный серозно-геморрагический лимфаденит. Как правило, кишечная форма осложняется сепсисом.
5.7. Септическая форма сибирской язвы
Для первично-септической формы характерны общие проявления инфекции при отсутствии местных изменений. Эти общие проявления однотипны как при первичном сибиреязвенном сепсисе, так и при вторичном, осложняющем кожную, кишечную, первично-легочную и кишечную формы заболевания. Септические формы характеризуются быстрым и крайне тяжелым течением болезни. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба, температура очень быстро достигает уровня + 40-41оС. Поражение легких сопровождается геморрагическим пропитыванием легочной паренхимы. У больного выражены тахипноэ, цианоз, боль в груди, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты, которая свертывается в виде вишневого желе. Пневмония сопровождается геморрагическим выходным плевритом, может быть геморрагический отек легких. У больных, как правило, развивается инфекционно-токсический шок с исходом в острую почечную недостаточность, синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости (далее – ДВС-синдром).
Поражение кишечника при сепсисе сопровождается ухудшением состояния, у больного появляются режущие боли в животе, тошнота, рвота, понос с примесью крови, развивается парез кишечника и перитонит. Смерть наступает на вторые-третьи сутки.
Развитие сибиреязвенного менингоэнцефалита сопровождается спутанностью сознания, судорогами, положительным менинго-энцефалитическим синдромом. Патоморфологически имеется серозно-геморрагическое пропитывание вещества мозга, мозговых оболочек, мозг погибшего имеет вид «кардинальской шапочки», ликвор носит серозно-геморрагический характер.
При септической форме серозно-геморрагическое пропитывание внутренних органов ведет к отеку и набуханию головного мозга, отеку легких, желудочно-кишечному и легочному кровотечению, инфекционно-токсический шок – к развитию нарушения микроциркуляции жизненно важных органов, острой почечной недостаточности. Все эти проявления могут привести к гибели больного в течение двух-трех дней от начала болезни.
При вскрытии трупов умерших от сибиреязвенного сепсиса находят увеличенную селезенку, которая имеет дряблую консистенцию, на разрезе темно-вишневого цвета, почти черная, дает обильный соскоб пульпы. В мазках с поверхности разреза селезенки обнаруживают огромное число сибиреязвенных палочек. Особенно характерно развитие геморрагического менингоэнцефалита. Мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“красный чепец”, или “шапочка кардинала”). Микроскопически обнаруживают серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с разрушением стенок мелких сосудов, разрывом их, скоплением в просвете сосудов огромного числа сибиреязвенных микробов.