Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра госпитальной терапии №2

«Утверждаю»

Зав. кафедрой,

профессор Давлетшин Р.А.

«2» октября 2010 г.

Дисциплина внутренние болезни Специальность (код, название) 040-100 (060101)

Курс V Семестр IX-X

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему «Симптоматические артериальные гипертонии»

Методические указания

для студентов V курса лечебного факультета

Уфа 2010

Тема: Симптоматические артериальные гипертонии

на основании типовой (примерной) учебной программы (МЗ.РФ,Москва, ВУНМЦ, 1999г.) в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта ВПО (2000 г.), основной образовательной программой подготовки специалиста (врача, провизора, менеджера) в БГМУ и квалификационной характеристикой выпускника.

и в соответствии с рабочей программой дисциплины внутренние болезни, утвержденной «14» октября 2008г. председателем КНМС, проректором проф. Хасановым А.Г.

Авторы: проф. Давлетшин Р.А., доцент Шарипова И.А.

Рецензенты: доцент кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы и трансфузиологии ИПО, к.м.н. Мусина Ф.С.

Утверждено на заседании кафедры госпитальной терапии №2

«2» октября2010г.

1.Тема и ее актуальность Все артериальные гипертензии делятся на:

1. Гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертония.

При этом повышение артериального давления - основ-

ной, иногда даже единственный симптом заболевания.

2. Вторичная или симптоматическая гипертензия.

Соотношение между этими формами следующее:

80% - гипертоническая болезнь;

20% - симптоматические гипертензии(80% из них - почечные).

Симптоматические формы артериальной гипертензии — это такие формы повышения АД, которые связаны с заболеваниями органов, участвующих в регуляции АД. Не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение каких-либо других заболеваний.

Диагноз ГБ должен ставиться только путем исключения вторич-

ной симптоматической гипертензии. Но это часто бывает весьма

сложной задачей. Лица со вторичной гипертензией составляют около

10%, а в возрастной группе до 35 лет - 25%.

В основу классификации симптоматических артериальных гипертензий положено поражение того или иного органа или системы.

Вторичные гипертензии делятся на:

1. Гипертония почечного генеза - наиболее часто;

2. Эндокринного генеза;

3. Гемодинамические;

4. Центрогенные ( при поражении головного мозга );

5. Прочие ( медикаментозная, при полиневрите и т.д.).

Этиологическими факторами для СГ являются многочис­ленные заболевания, сопровождающиеся развитием АГ как симптома. Описано более 70 подобных заболеваний.

• Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы:

а) приобретенные: диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, системные васкулиты, ами- лоидоз, диабетический гломерулосклероз, атеросклероз, тромбоз и эм­ болия почечных артерий, пиелонефрит на фоне мочекаменной болез­ ни, обструктивные уропатии, опухоли, туберкулез почек и т.п.;

б) врожденные: гипоплазия, дистопия, аномалии развития почеч­ ных артерий, гидронефроз, поликистоз почек, патологически подвиж­ ная почка и другие аномалии развития и положения почек.

• Заболевания эндокринной системы: феохромоцитома и феохромо-бластома; альдостерома (первичный альдостеронизм, или синдром Конна); кортикостерома; болезнь и синдром Иценко—Кушинга; акромегалия; диф­фузный токсический зоб.

• Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов:

а) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аорты и др.) и врожденные (открытый артериальный проток и др.); заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой;

б) поражения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные (арте­ рииты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий и др.

• Заболевания ЦНС: опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговые ишемические поражения и др.

2.Учебные цели: овладение врачебными навыками диагностики и лечения, умения оказать неотложную помощь, провести профилактику симптоматических (вторичных) артериальных гипертоний (нефрогенной, эндокринной, гемодинамической, центрогенной, ятрогенной)

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы;

• методику исследования сердечно-сосудистой системы ;

• возрастные особенности сердечно-сосудистой системы .

.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез, обследовать пациента по органам и системам;

• назначить план дополнительного обследования;

• оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия и др.

3. Необходимые базисные знания и умения, например:

• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы, центральной нервной системы

• Методика исследования сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы, центральной нервной системы

• Возрастные особенности и сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы, центральной нервной системы