Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є узагальнюючим терміном для групи захворювань, які проявляються в першу чергу порушеннями рухів, рівноваги та положення тіла. Причинами виникнення церебрального паралічу є порушення розвитку мозку або пошкодженням однієї чи декількох його частин, які контролюють м’язовий тонус та моторну активність(рухи). Перші прояви ураження нервової системи можуть бути видимими відразу після народження, а ознаки формування ДЦП можуть виявлятися ще в грудному віці. Малюки з церебральними паралічами переважно відстають у своєму моторному розвитку і пізніше за всіх досягають таких віх моторного розвитку, як перевертання, сидіння, повзання та хода.

Для всіх пацієнтів з церебральними паралічами є однаково тяжкими складнощі контролю над власними рухами та координування роботи м’язів. Через це навіть простий рух є складним для виконання при ДЦП.

Одним з найважливіших методів лікування ДЦП є фізична реабілітація. яка переважно починається ще в перші роки життя дитини, відразу після встановлення діагнозу. При цьому застосовують комплекси вправ спрямовані на дві важливі цілі - не допустити ослаблення та атрофії м’язів внаслідок недостатнього їх використання та уникнути контрактур, при яких напружені м’язи стають малорухомими та фіксуються в патологічному положенні.

Фізичні вправи для дітей з дцп

М’ячі великих розмірів (56см і 41см) використовуються для розвитку навичок балансування та просторового орієнтування, розуміння будови свого тіла, і його роботи. М’ячик маленького розміру (28см) зручний для різних вправ: катання, кидання, штовхання та ін.

1. Поставте дитину спиною до м’яча, ноги спираються на м’яч, посадіть по центру м’яча, відкотивши його назад. Похитуючи, стимулюйте розвиток навичок рівноваги. На більш просунутому етапі можливі спеціальні вправи на м’ячі, руки прямі в сторону, похитуючись, намагатися утримати рівновагу.

2. Дитина в положенні на животі на м’ячі розміром, відповідним його зростанню, руки прямі витягнуті вперед, притримуючи дитини за стегна, штовхніть м’яч вперед, викликаючи захисну реакцію на повне розгинання.

3. Дитина лежить на животі, на м’ячі відповідного розміру. Притримуючи дитину за стегна, обережно качніть м’яч вперед-назад, в сторони, стежачи за реакцією дитини.

4. Дана вправа рекомендується для дітей з хворої спастикою. Дитина лежить, похитуючи м’яч, добийтеся зменшення м’язового тонусу. Необхідно стежити за реакцією дитини, щоб запобігти перерозгинання.

5. Вправи на розвиток умінь переносити вагове навантаження на коліна, наприклад: пройти на колінах, спираючись на модуль більшого розміру.

М’який модуль «Валик».

Різноманітність розмірів валиків дозволить вам вибрати позиціонер, який відповідає зростанню і станом. В основному валики використовуються для тренування навичок координації рухів і стабілізації м’язового тонусу.

1. а) Вправи на випрямлення рук, тулуба, голови, тазостегнового суглоба і згинання колін. Дитина лежить на животі, на валику відповідного розміру. Фізіотерапевт знаходиться перед дитиною, стимулюючи його тим самим утримувати себе на прямих ногах і тримати голову прямо. Якщо дитина високий, його можна покласти на два валика однакового розміру. Додатковий валик дозволить пересуватися вперед-назад.

в) Дитина знаходиться в положенні лежачи на животі верхом на валику, стопи ніг щільно притиснуті до підлоги. Фізіотерапевт позаду дитини. Повільно встати, починаючи піднімати голову, потім тулуб, підтримуючи себе руками. Щоб запобігти перерозгибання тулуба і голови необхідно обхопити дитини ззаду, притримуючи його вище зап’ястя.

2. Вправи для передпліччя та розвитку навичок контролю голови. У положенні лежачи на животі, на валику дотягнутися до предметів.

У положенні рачки з опорою на валик поступово перенести вагове навантаження з рук на ноги і навпаки.

а) Дитина в положенні сидячи на валику, стопи ніг щільно на підлозі, тулуб злегка нахилено вперед, руки між колін, долоні щільно притиснуті до валика.

б) Дитина, лежачи на животі вздовж валика, ноги прямі, злегка зігнуті в колінах, як би обхоплюючи валик, руки – як показано на малюнку.

Обережно похитувати валик з боку в бік, попросивши дитину намагатися втриматися в первісному положенні, компенсуючи зміщення центру ваги.

а) Положення сидячи верхи на валику. Обережно похитуючи валик, зменшити м’язовий тонус нижніх і верхніх кінцівок. Запросити дитини вивести ноги вперед, в сторони, і утримати при цьому рівновагу. Це вправа на розтяжку підколінного сухожилля. Для розтяжки сухожилля п’яти тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби повинні перебувати під кутом 90 ° і більше.

б) По черзі відштовхуючись ногами від підлоги, погойдатися на валику, і в той же час намагатися утримати тулуб в первісному положенні.

5. Вправи на ротацію тулуба. Дитина в положенні сидячи з одного боку валика. Обертати тулуб, поступово нахиляючись в сторони, намагаючись доторкнутися до підлоги.

6. Вправи на розвиток навичок сприйняття. Для занять краще взяти довгі валики для більшої зручності дитини та фізіотерапевта. Працюючи з різними предметами, фізіотерапевт зможе стежити і за реакцією дитини і за його поставою.

7. Для сліпих пацієнтів для орієнтації в просторі велике значення має особистий досвід. Для розвитку тактильного сприйняття вивчити предмети рукою, а потім обережно відштовхнути валик, дотягнутися до нього, розпрямивши тулуб.

8. Вправи на згинання та розгинання в тазостегновому суглобі. Дитина в положенні стоячи на колінах, спираючись на валик, переносить вагове навантаження на прямі або зігнуті руки. Відкочуючись валик вперед-назад, дитина починає контролювати згинання, розгинання кульшового суглоба