12. Первые методы и приборы физического обследования больного.

В начале XVIII в. в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора, не было инструментальных или лабораторных методов обследования больного. Термометр Фаренгейта первым вошел в клинику, но большие размеры значительно затрудняли его практическое применение.

Цельсию (A. Celsius, 1701— 1744). В 1742 г. он предложил стоградусную шкалу. В таком виде термометр приобрел самую широкую мировую известность.Важная роль в развитии методов физического обследования принадлежит венскому врачу Л.Ауэнбругеру— автору метода перкуссии .Р. Лаэннек –автор аускультации, изобрел стетоскоп.

Р. Лаэннек описал аускультативные    симптомы   пороков сердца.В 1819 г. вышел в свет его знаменитый труд «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования .Большой вклад в развитие методов физического иследования внес венский профессор Йозеф Шкода. Шкода объяснил происхождение перкуторного звука и дал научное обоснование метода перкуссии.

В 1826 г. ученик Р. Лаэннека Пьер Адольф Пьоррй (Piorry, Pierre Adolp-he, 1794—1879) предложил метод посредственной перкуссии при помощи плессиметра из слоновой кости.Заслуга внедрения перкуссии и аускультации в клиническую практику принадлежит П. А. Чаруковскому (1790—1842) в Петербурге и Г. И. Сокольскому (1807—1886) в Москве. М.Я.Мудров- анамнестический метод. Разработан метод обследования больного: сбор анамнеза и осмотр больного.

13. Развитие отечественной терапии в 19в. М.Я.Мудров основоположник анамнестического метода обследования больного. Его взгляды на лечение.

Основоположник клинического преподавания и клинической медицины в России. Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным принесла ему славу выдающегося терапевта. Основные ее положения сформулированы в «Слове о способе учить и учиться Медицине Практической, или деятельному Врачебному Искусству при постелях больных. Считал, что врачевание состоит в лечении самого больного, его состав, его органы, его силы. Тщательно записывал истории болезни в течении 20 с лишнем лет. Внес вклад в развитие военной гигиены. Разработал метод обследования больного: 1. Сбор анамнеза, 2. Осмотр больного.

14. Вклад с.П.Боткина в развитие отечественной медицины.

Создал крупнейшую научную терапевтическую школу и положил начало функциональному клинико-экспериментальному направлению в отечественной медицине. Диссертация в 1860 г- О всасывании жира в кишках. Соединил экспериментальную физиологию с клинической, выявил инфекционную природу катаральной желтухи, идея в области физиологии и патологии сердца и сосудов, кроветворения, фармакологические свойства. Основал-Общину сестер милосердия св.Георгия, женские высшие врачебные курсы в 1872 году. Организовал эпидемиологическое общество. Организовал бесплатную мед.помощь жителям Петербурга.

15. Г.А. Захарьин и его вклад в совершенствование системы обследования больного. Его взгляды на лечение.

Основатель крупной клинической школы. Разработал оригинальный метод анамнеза- расспроса больного. Описал зоны расстройства чувствительности при заболеваниях внутренних органов. Считал, что в центре внимания врача должен быть больной человек со всеми его индивидуальными особенностями, что лечить нужно больного, а не болезнь какого-нибудь органа. На первое место ставил тщательное изучение анамнеза больного, изучение семиотики заболевания. Уделял внимание методам лабораторного исследования. Одной из главных задач клинической школы захарьин считал обучение врачей медицинскому мышлению.