Средостение

Средостение, mediastinum, – это комплекс органов, расположенный в грудной полости между правой и левой плевральными полостями. Спереди оно ограничено грудиной и рёберными хрящами; сзади – грудными позвонками; справа и слева – средостенными плеврами; снизу – диафрагмой. Вверху средостение сообщается с областью шеи через верхнюю апертуру грудной клетки.

Наибольшее клиническое значение имеет разделение средостения на переднее и заднее, mediastinum anterius et posterius. Разделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная через трахею и корни легких.

К органам переднего средостения относятся сердце с околосердечной сумкой и началом крупных сосудов, вилочковая железа, диафрагмальные нервы, перикардиально-диафрагмальные сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, лимфатические узлы.

Существует и другая классификация, предполагающая деление средостения на верхнее и нижнее. Границей между ними является условная горизонтальная плоскость, проходящая спереди через место соединения рукоятки с телом грудины, сзади – через диск между IV и V грудными позвонками, т.е. на уровне бифуркации трахеи.

В верхнем средостении, mediastinum superius располагаются: вилочковая железа, крупные присердечные сосуды, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, грудной лимфатический проток, верхняя часть грудного отдела пищевода.

В нижнем средостении mediastinum inferius в свою очередь выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Граница между ними идет по передней и задней поверхности околосердечной сумки:

• переднее средостение, mediastinum anterius, содержит жировую клетчатку и сосуды;

• среднее средостение, mediastinum medium, соответствует расположению сердца с перикардом, крупных присердечных сосудов и корней легких. Здесь также проходят диафрагмальные нервы в сопровождении диафрагмально-перикардиальных сосудов и находятся лимфатические узлы корня легкого;

• заднее средостение, mediastinum posterius, содержит грудную часть нисходящей аорты, непарную и полунепарную вены, правый и левый симпатические стволы, блуждающие, внутренностные нервы, грудной лимфатический проток, среднюю и нижнюю часть грудного отдела пищевода, лимфатические узлы.

Мочевая система. Система женских половых органов. Система мужских половых органов. Общие сведения

Мочевая система, systema urinarium, и половые системы, systemata genitalia. Эти системы имеют общее развитие и тесно связаны анатомически.

Мочевая система проходит три стадии развития:

1) предпочка, или пронефрос, pronephros, закладывается у зародыша на первом месяце в виде нескольких пар трубочек, расположенных на уровне шейных и верхних грудных сегментов. Пронефральный проток идет каудально и открывается в клоаку;

2) первичная почка, или мезонефрос, mesonephros, закладывается у эмбриона на 4-й неделе на уровне 1 грудного – 2 поясничного сегментов, на 10-й неделе образуется вольфово тело. У мужчин из первичной почки образуются выносящие протоки и придаток яичка, а мезонефральный проток дает начало семявыносящему протоку, у женщин – придаток яичника и околояичник;

3) дефинитивная почка, metanephros, развивается из метанефрогенной бластемы, на 2-м месяце начинает формироваться паренхима почки. Почти закладываются в полость малого таза, а затем перемещаются в поясничную область. При этом каждая почка поворачивается вокруг своей оси.

Мочеточник формируется из мезонефрального протока в виде дивертикула у места его впадения в клоаку, он растет в сторону почки, расширяется и образуется почечная лоханка, которая ветвится и дает начало почечным чашкам.

Клоака разделяется уроректальной перегородкой на прямую кишку и первичный мочеполовой синус. Из первичного мочеполового синуса развиваются мочевой пузырь и начальная часть мочеиспускательного канала. От мочевого пузыря к пупку тянется мочевой проток, urachus. Мочевые органы начинают функционировать во внутриутробном периоде; вырабатываемая моча поступает у плода в мочевой пузырь. У новорожденного пузырь наполнен, с первым криком ребенка происходит его опорожнение.

Половая система, как мочевая система, развивается из мезодермы. Особенностью их эмбрионального развития является наличие индифферентной стадии, когда мужские и женские половые органы морфологически неразличимы. Дифференцировка гениталий происходит под контролем генетических и гуморальных факторов, ведущую роль играют андрогены.

Половые железы, гонады, закладываются на 3-4-й неделях развития зародыша в виде возвышений на первичных почках. Важным процессом в их развитии является опускание гонад.

Наружные половые органы, как и внутренние, имеют индифферентные зачатки. Они представлены половым бугорком, губно-мошоночными бугорками и мочеполовыми складками. На 3-м месяце эмбрионального развития у зародышей мужского пола на полового бугорка развиваются половой член, на губно-мошоночных бугорков – мошонка, из мочеполовых складок – мочеиспускательный канал. У зародышей женского пола половой бугорок дает начало клитору, губно-мошоночные бугорки и мочеполовые складки – большим и малым половым губам.