4.3. Мониторинг абитуриентов

Самый трудоемкий, т.к. на его результатах строится все реабилитационное сопровождение обучения будущих студентов. В его содержание входит собеседование с родителями и тестирование медицинского, сурдопедагогического и психологического плана.

Собеседование (анкетирование) с родителями имеет своей целью получить предварительные сведения, касающиеся

• общего состояния здоровья,

• наличия сопутствующих заболеваний,

• причин и времени возникновения нарушений слуха и речи,

• проводимых реабилитационных мероприятий для купирования выявленных отклонений на протяжении всех лет до поступления абитуриента в университет,

• наличия оформленной инвалидности и программы реабилитации инвалида,

• социально-бытовых и финансово-экономических условий, в которых живет или будет жить студент,

• наличия глухих или слабослышащих близких и дальних родственников,

• оценки самих родителей характера, настроения и психо-эмоционального статуса собственного ребенка и др.

Исходные сведения от родителей будущего студента получает при собеседовании медицинский представитель ГУИМЦ в виде ответов на разработанную анкету. В ряде случаев сведения дополнительно черпаются из медицинской документации, которую родители любезно предоставляют, из карт амбулаторного наблюдения за весь период жизни, или выписок из различных медицинских учреждений, где побывал их ребенок.

Получение сведений о причине нарушения слуха особенно важно для тех абитуриентов, у которых имеется семейная форма патологии или в роду обоих или хотя бы одного родителя имеются лица с нарушениями слуха различной степени выраженности, возникшими в раннем возрасте. Таким образом, делается попытка предположить о наследственном генезе патологии (поскольку наследственные формы нарушения слуха нередко сочетаются с особенностями (чаще заниженной) обучаемости таких людей)²⁴.

Кроме того, подробно выясняется характер реабилитационных мер (лечение, протезирование, занятия с логопедом или сурдопедагогом), которые осуществлялись, после установления патологии слуха. Эти данные особенно важны при врожденной и ранней потере слуха, так как имеется (как уже отмечалось выше) зависимость состояния речевой функции от сроков диагностирования нарушения слуха, реального протезирования (подбор и ношение СА) и начала занятий с сурдопедагогом.

Особое внимание при беседе с родителями уделяется вопросам пользования СА. Нередко будущие студенты «стесняются» носить СА, а тем более два, хотя имеются показания к двустороннему протезированию. Очень часто родители не настаивают на выполнении советов сурдолога, так как считают, что их ребенок уже вполне взрослый и имеет право самостоятельно решать такие вопросы.

Обязательно уточняется время официального установления диагноза нарушения слуха и начала систематических занятий по слухоречевому развитию:

• проведение индивидуальных занятий со специалистом или с родителями (по специальным программам) на дому,

• посещение специального детского сада,

• учеба в специальной (коррекционной) школе или коррекционном классе в общеобразовательной школе,

• по каким методикам проводились занятия в детском саду, дома,

• осуществлялась ли помощь, и по каким методикам, в учебе самими родителями или учителями и др.

Все абитуриенты (включая иногородних) должны предоставлять сведения о наличии или отсутствии (причина) оформленной группы инвалидности, по сроку и месту проведения последнего переосвидетельствования.

Определение ведущего типа вербального восприятия имеет большое значение для косвенного прогнозирования скорости адаптации к условиям обучения, опирающегося на вербальные формы обучения.

Такое экспертное исследование проводится индивидуально и в виде аудиторного занятия. Для определения ведущего типа восприятия необходимо

• наличие специализированной аудитории, оборудованной акустической системой и устройством для управления ею,

• набор определенного количества слов, записанных на жестком диске компьютера, с учетом, что на каждое исследование требуется не менее 40 двухсложных слов (чем слово короче, тем труднее его угадать),

• участие сурдопереводчика.

Тестирование, по сути, имитирует ситуацию учебного процесса, только голос преподавателя заменен голосом профессионального диктора, наговорившего набор слов. Чаще для абитуриентов исследование проводится индивидуально по одному алгоритму:

- исследование тонального слуха на голое ухо,

- исследование восприятия тонов со слуховым аппаратом,

- определение феномена бинауральности при двустороннем протезировании,

- определение максимального процента разборчивости речи со СА только при слуховом восприятии,

- определение максимального процента разборчивости речи со СА и со зрительной поддержкой (артикуляционной) при слухо-зрительном восприятии,

- определение максимального процента разборчивости речи со СА и радио-классом.

Алгоритм определения ведущего типа вербального восприятия представлен на схеме 6. Алгоритм включает несколько способов восприятия:

- только «слуховой» тип восприятия – прослушивание слов в свободном звуковом поле (с акустических колонок или с голоса исследователя), в условиях комфортной громкости, с использованием индивидуальных средств коррекции,

- «зрительный» тип восприятия – подача слов с помощью мимико-артикуляционное способа – сурдопереводчик 1) беззвучно «наговаривает» слова, которые он читает с листа или с экрана монитора, 2) с помощью «жестового языка» или «дактиля» с одновременной артикуляцией,

- «слухо-зрительный» тип восприятия – 1) вначале дается на прослушивание слово (с помощью акустических колонок или голосом преподавателя в свободном звуковом поле) и затем сурдопереводчик, 2) почти одновременно артикулирует и 3) «наговаривает» с помощью жеста или «дактиля» это слово.

Регистрация исследования письменная – в специальный бланк каждый испытуемый воспроизводит все, что он 1) только услышал, 2) только прочел с губ, 3) «увидел» жест или 4) воспринял все в комплексе.

Оценка полученных результатов производится по максимальному проценту правильно воспроизведенных слов-тестов. Максимальный процент правильно воспроизведенных слов при определенном способе устного восприятия слов характеризует ведущий тип вербального восприятия – слуховой, зрительный или слухо-зрительный (комбинированный). При тестировании акцент делается на способности студентов воспринимать устную речь преподавателя.

Ведущий тип восприятия дополнительно оценивается по шкале достаточности восприятия на основании регистрации письменно отраженной (восприятие без вкладывания смыслового значения услышанной или увиденной) или сопряженной (восприятие с вкладыванием смыслового значения услышанной или увиденной) речи. Степени достаточности вербального восприятия любым способом представлены в таблице 13.

Таблица 13.

Степень достаточности	Достаточность восприятия в % от общего объема информации
1 степень	100-80- «достаточное восприятие»
2 степень	79-60 - «условно достаточное восприятие»
3 степень	59-40 - «недостаточное восприятие»
4 степень	39-0 - «отсутствие навыка восприятия»

Определение ведущего типа вербального восприятия и степени достаточности необходимо для рационального комплектования учебных групп, информирования преподавателей об особенностях восприятия каждого студента, планирования объема помощи сурдопереводчика, сурдопедагога, каждый из которых будет устанавливать необходимость проводить занятия по слухоречевому развитию.

Аудиометрическое исследование слуха включает классическую тональную пороговую аудиометрию, которая осуществляется на «голое» ухо, со СА, и речевую аудиометрию. Несмотря на то, что абитуриенты приходят уже с большим опытом пользования СА, наши исследования необходимы, так как имеют своей целью:

- определить особенности исходного состояния слуховой функции (степень тугоухости, характер нарушения, сохранность диапазона частот, в том числе и речевых) при исследовании на «голое» ухо,

- определить эффективность восприятия тональных сигналов со СА,

- сопоставить остроту слуха и разборчивость обращенной речи со СА в свободном звуковом поле, а, следовательно, определить эффективность осуществленного слухопротезирования,

- установить правильность выбора режима протезирования (эффективно только монауральное, возможно ли бинауральное сразу или требуется тренировка ранее не протезированного уха).

Речевая аудиометрия выполняется:

- в свободном звуковом поле в специализированной аудитории с использованием имеющихся собственных средств коррекции (СА),

- в свободном звуковом поле преподавателем с нормальной дикцией и скоростью произношения.

Цель исследования – максимально облегчить инвалиду по слуху устное восприятие речи даже при незначительных остатках слуховой функции. Это достигается путем перевода его по показаниям на бинауральное «слушанье», «настройку» на контроль собственного голоса и произношения.

Результаты исследования необходимы главным образом для сурдолога (для настройки СА, восстановления бинаурального восприятия, возможности использования групповых ТСР в виде радио-классов различного типа), сурдопедагогов для построения индивидуальных занятий по слухоречевому развитию, а затем для контроля эффективности проводимых занятий.