Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Московский государственный технический университет имени Н.Э.Баумана

Головной учебно-исследовательский и методический центр обучения лиц с ограниченными возможностями (инвалидов)

________________________________________________

Реабилитационное сопровождение образовательного процесса

Исследование слуха и принципы реабилитации студентов с проблемами слуха в условиях интегрированного обучения

дисциплина «Технологии социальной интеграции и сбережения здоровья для студентов с ограниченными возможностями здоровья»

Серия научно-методического обеспечения

реабилитационных услуг в сфере образования

Под редакцией А.Г. Станевского

__________________________________________________________________

Москва © 2010

Автор: доцент, кандидат медицинских наук АСЛАМАЗОВА В.И.

Методические материалы «ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА И ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СТУДЕНТОВ С ПРОБЛЕМАМИ СЛУХА В УСЛОВИЯХ ИНТЕГРИРОВАННОГО ОБУЧЕНИЯ» к дисциплине «Технологии социальной интеграции и сбережения здоровья» относятся к курсу «Обучение жизни с инвалидностью».

В материалах описаны схема и регламент тестирования абитуриентов и студентов: способы исследования слуха в различных возрастных периодах жизни и показания к выбору консервативных или хирургических методов индивидуальной реабилитации. Предлагаемые методики исследования слуха способствуют пониманию принципов коррекции и компенсации слуховой функции с помощью слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов, и косвенно оценивать социальную адаптацию слабослышащих и глухих студентов в течение всего периода обучения и представляют собой элементы медико-социальной реабилитации в условиях тотальной интеграции.

Методические материалы рассчитаны на студентов как для повышения уровня знаний, формирования навыка для необходимости динамической оценки собственной слуховой функции, осознания необходимости проведения адекватных реабилитационных мероприятий по слуховому восприятию, так и для отработки занятий по темам соответствующих модулей.

1. Введение Роль слухового восприятия в системе взаимосвязи студента с ограниченными возможностями и интегрированной среды обучения в вузе общего типа

Орган слуха, или звуковой анализатор, является сложной системой, которая состоит из определённых элементов:

• специализированных клеток восприятия акустического сигнала (тонального или речевого) - рецептора,

• элементов проведения, трансформации и усиления акустического сигнала – структуры наружного, среднего и внутреннего уха, слуховые пути,

• специализированных клеток первичного анализа акустического сигнала - стволовые структуры (ядра) мозга,

• специализированных клеток по дальнейшей обработке акустической информации - корковые представительства (центры) в головном мозгу.

Слух человека является функцией, необходимой для вербальной формы общения (с помощью устной речи), свойственной только человеку. Понятие функции органа слуха включает множество его свойств (восприятие тонов, шумов, речи, дифференциацию тонов по амплитуде и частоте, по локализации источника звука и т.д.). При нормальном состоянии слуха формируется и нормальная речь, обе функции обеспечивают вербальную форму общения, или устную коммуникацию.

Для социального развития человека и формирования его социального статуса большое значение имеют письмо и фиксированная речь. Эти модели коммуникаций не способны действовать сами по себе. Чтобы передать информацию нужно «считывающее устройство» - человек с его органом слуха, зрения, мимико-артикуляционным аппаратом, мыслительной деятельностью, памятью и т.д.

В системе «слышащий человек–слышащее общество» носителями целости этой системы является функциональная структура органа слуха в организме человека, а человек, обладающий универсальной способностью речевой коммуникации, пребывает в комфортной естественной среде слышащего общества. Человек с остатками слуха (разной степени выраженности, но достаточными для вербального общения) также относится к категории «слышащий человек» и, следовательно, относительно свободно интегрируется в естественную среду слышащего общества.

Когда мы подразумеваем «человек-общество», то носителем целости этой системы подразумевается возможность универсального общения с помощью любой формы (устно, письменно) в естественной среде любого общества.

В системе «глухой человек-общество» целостность системы становится условной, т.к. отсутствует (или недостаточно развита) устная форма общения со слышащим обществом. В этих случаях вырабатываются и используются другие возможности взаимного общения (зрительные, письменные, слухо-зрительные технологии коммуникации), что создает хоть и затруднительную, но вполне возможную социализацию и интеграцию такого человека в слышащее общество. Но для этого необходимо создавать соответствующие условия для взаимного общения (в том числе развивать мотивацию к необходимости взаимного общения) обеих составляющих этой системы.

Таким образом, для человека, имеющего какие-либо ограничения жизнедеятельности (нарушение слуха, речи, зрения, способности к обучению и т.д.), принципиально естественная модель взаимосвязи с обществом не может претерпевать грубых изменений. Во-первых, при взаимодействии с «слышащим» обществом в связи с необходимостью выживания возникает природная компенсация имеющихся дефектов, которые человек самостоятельно научился корректировать, компенсировать или замещать. А во-вторых, общество активизирует этот процесс по мере развития творческой мысли и технического прогресса. Это выражается внедрением в повседневную жизнь новейших разработок индивидуальных средств коррекции и компенсации различных дефектов. В отношении слуха они могут быть представлены арсеналом цифровых слуховых аппаратов с дополнительными опциями, имплантацией электродов, замещающих пострадавший рецептор улитки, использованием имплантов костной проводимости при нарушении звукопроводящих структур или устройствами для перевода письменной речи в устную речь и наоборот, технологиями слухоречевого развития и т.д.

Возрастающие требования к качеству высшего образования делают доступ к нему ограниченным для лиц, имеющих рано возникшие и значительно выраженные нарушения отдельных категорий жизнедеятельности и, следовательно, нуждающихся в специальных условиях для реализации образовательных потребностей.

Провозглашаемая по своей целесообразности и универсальности система разнонаправленного, многоуровневого, многовариантного по форме профессионального образования (разработанная и внедренная в МГТУ им. Н.Э.Баумана) основывается на индивидуальных возможностях инвалида освоить весь объем программ образовательных стандартов (ОС), которые составляют основу высшего профессионального образования (ВПО).

Еще в «Стратегии развития РФ до 2010 года (реформирование образования)» уже просматривался личностный подход в образовании, что юридически уравнивает все категории инвалидов (слабослышащих и глухих) в желании иметь возможности на реализацию своих интересов и потребностей в получении высококвалифицированной специальности. В этих случаях совершенствование профессионального образования лиц с выраженными ограничениями жизнедеятельности должно реализовываться через образование и специальные формы реабилитации, которые дают таким лицам возможность глубокой интеграции в социальную среду.

Исходя из выше изложенного, необходимость обеспечения реабилитационного сопровождения в стенах учебного заведения не может замыкаться узкими рамками. В условиях вуза инвалид по слуху рассматривается уже как человек с относительно стабильным здоровьем и имеющим не прогрессирующие изменения слуховой функции с развитыми различной степени достаточности коммуникационными способностями.

Однако последствия, возникшие с раннего возраста или с рождения от дефекта слуховой функции, зависят от объема, качества, своевременности и продолжительности тех реабилитационных мер, которые должны были проводиться с момента их установления с целью существенно уменьшить выраженность отклонений. Поэтому при одних и тех же уровнях нарушения слуха показатели скорости умственных процессов, речевых навыков и т.д. могут быть разными.

Примечание: Значение понятий «РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ», «ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ», «ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ», «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ», «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ» см. в методических рекомендациях к занятиям по основным дефинициям медико-социальной реабилитации.

Образовательно-реабилитационная программа (как реабилитационное сопровождение образовательного процесса) базируется на принципах коррекции, компенсации и замещения имеющихся ограничений различных категорий жизнедеятельности у лиц с дефектом слуха.

«КОРРЕКЦИЯ» предусматривает:

• исправление нарушенных функций (с помощью протезирования слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантации),

• исправление в процессе образования психических и физических отклонений, развившихся из-за грубого дефекта слуха,

• усвоение инвалидом социального опыта специальными методами,

• исправление (преодоление) недостатков и совершенствование физических и психических функций, сенсорной сферы с помощью дополнительных индивидуальных и групповых технических средств и специальных технологий.

«КОМПЕНСАЦИЯ» предусматривает:

• общий биологический принцип возмещения нарушенных функций организма за счет деятельности неповрежденных родственных систем, отдельных органов или их частей (использование остатков слуховой функции, двустороннее протезирование и др.),

• повышенное развитие функций, выравнивающих какой-либо недостаток (использование технологий по слуховому восприятию и слухоречевому развитию).

«ЗАМЕЩЕНИЕ» предусматривает:

• совокупность реакций организма на повреждения отдельных функций за счет деятельности других неродственных органов и систем (подключение и совершенствование зрительной коммуникации).

«КОМПЕНСАЦИЯ и ЗАМЕЩЕНИЕ» предусматривают:

• в учебных условиях устранить или уменьшить дефект с помощью специальных методов, пособий, дидактического материала, технических средств и специальных технологий коррекции и обучения.

Таким образом, реабилитация инвалида при получении им профессионального технического образования в МГТУ им. Н.Э.Баумана представляет собой сложный процесс, который охватывает, по существу, все стороны жизни индивида с дефектом слуха в стенах вуза:

от организации самого образовательного процесса, социально-бытового и социокультурного адаптирования к вузу общего типа и будущей профессии и т.д. путем создания безбарьерной среды за счет оптимизации процесса интеграции

до профилактики новых инвалидизирующих заболеваний, прогрессирования нарушенных функций (слуха, речи) и связанных с ней отклонений (недостаточность слухоречевых навыков, ограничение объема памяти, словарного запаса, снижение умственной работоспособности, дисгармоничность психолого-эмоционального статуса) путем предоставления специальных реабилитационных услуг.