Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Черепные нервы.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
3.62 Mб
Скачать

Добавочный нерв

Добавочный нерв по сути является двигательным ответвлением блуждающего нерва. Он начинается из двух ядер, расположенных в покрышке продолговатого мозга. Его волокна иннервируют грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы, мышцы шеи и спины.

Спинной мозг является основным «нервным стержнем», проводящим нервные импульсы к головному мозгу с которым он соединен через продолговатый мозг. Благодаря специфичному способу «подключения» периферических нервных волокон к спинному мозгу, возможна рефлекторная деятельность высших хордовых животных (в том числе и человека). О способе подключения нервных окончаний к спинному мозгу говорилось в статье Работа нервной системы (рефлекторная дуга).

Это означает, что спинной мозг является основным проводником в головной мозг сенсорной информации.

 

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и продолжается от большого черепного отверстия до верхнего края второго поясничного позвонка. Это означает что длина спинного мозга короче длины позвоночного столба.

Внешне спинной мозг напоминает цилиндр несколько сдавленный спереди и сзади. При этом в шейном и поясничном отделах спинной мозг имеет несколько большее сечение чем в других. В утолщенных отделах спинного мозга нервы отходят к верхним и нижним конечностям.

Нижний конец спинного мозга имеет конусообразную форму и переходит в пучок нервных волокон называемых «конский хвост», который оканчивается «терминальной нитью» (см. рисунок):

На всем протяжении от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, иннервирующих соответствующие области тела. Эти спинномозговые нервы формируют периферическую нервную систему. Отходящие от спинного мозга нервы выходят из позвоночного канала через специальные межпозвоночные отверстия.

Тело человека принято разделять на ряд областей, двигаясь сверху вниз. Также и в спинном мозге выделяют ряд областей (сегментов) обозначаемых соответствующими латинскими буквами и римскими буквами:

-8 верхних сегментов образуют шейный отдел спин­ного мозга. Шейные сегменты спинного мозга принято обозначать латинской буквой «С» с ука­занием порядкового номера сегмента (например, Cv – пятый шейный сегмент спинного мозга).

-12 следующих сег­ментов образуют грудной отдел. Грудные сегменты обоз­начаются буквами Th.

-поясничный и крестцовый отделы имеют по 5 сегментов каждый. Их обозначают как  «L» и  «S» соответственно, в сочетании с порядковым номером.

-последний копчиковый отдел состоит из 1-2 сегментов.

Сегментом считается участок спинного мозга, имеющий пару отростков (корешков)– левую и правую. Таким образом, сегменты спинного мозга располагаются друг над другом и имеют парные отростки. На рисунке ниже представлены два сегмента спинного мозга:

Соответственно каждый сегмент спинного мозга иннервирует свой определенный участок тела. Из каждого сегмента с обеих сторон:

-из передних боковых (латеральных) корешков выходят отростки двигательных мотонейронов.

-из задних боковых (латеральных) корешков отходят отростки сенсорных нейронов.

Отростки мотонейронов и сенсорных нейронов, сливаются,  образуя рефлекторные дуги и пары спинномозговых нервов или узлов (См. статьюРабота нервной системы):

Совокупность нейронов спинномозговых узлов образуют ганглионарный нервный центр, в котором происходит первичная обработка сенсорной информации. Иными словами первым любые воздействия (холод, тепло, покалывание, и т. п.) начинает «ощущать» спинной мозг, передавая затем информацию для обработки головному мозгу.

Серое и белое вещество

На поперечном срезе сегмента спинного мозга видно, что в составе его ткани присутствует серое и белое вещество.

Серое вещество спинного мозга расположено внутри его сечение, а белое – снаружи. Серое вещество мозга образовано телами нейронов и их короткими отростками, а белое вещество – длинными отростками нейронов, соединяющих нервные клетки различных сегментов между собой и с клетками головного мозга.

В центре спинного мозга, его серого вещества расположен центральный канал, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.

Н ерв, подобно многожильному электрическому проводу состоит из большого количества нервных волокон, объединенных в единый жгут (см. рисунок):

Каждый из таких «нервных пучков» образуется длинными отростками моторных (двигательных) и сенсорных (чувствительных) нейронов. В свою очередь длинные отростки моторных нейронов являются продолжением передних корешков спинного мозга, а длинные отростки чувствительных нейронов являются продолжением задних корешков.

Таким образом, спинномозговой нерв является смешанным по своему строению. По чувствительным волокнам в спинной мозг поступают сенсорные сигналы от рецепторов расположенных в коже, суставах, мышцах и внутренних ораганах. По двигательным волокнам к мышцам поступают управляющие команды.

 

Шейный отдел спинномозговых нервов

Шейный отдел (сплетение) образуют передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Эти нервы проходят на шее под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Они также имеют ответвления к затылочной части головы.

Шейные спинномозговые нервы включают в себя малый затылочный нерв, большой ушной нерв, поперечный нерв шеи и надключичный нерв. Эти нервы иннервируют мускулатуру и кожный покров шеи и диафрагму.

 

Плечевой отдел спинномозговых нервов

Плечевой отдел (сплетение) спинномозговых нервов образован передними ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью первого грудного спинномозгового нерва (обозначается СV-VII – ТhI)

В плечевом отделе различают надключичный отдел, расположенный на шее над ключицей и подключичный отдел, расположенный в подмышечной ямке.

Надключичная часть плечевого отдела имеет в своем составе следующие основные нервы:

-подключичный, длинный грудной, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, подмышечный нервы (см. рисунок):

Подключичная часть плечевого отдела имеет в своем составе следующие основные нервы:

- мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой, локтевой нервы, а также медиальные кожные нервы плеча и предплечья (см. рисунок):

Подмышечный нерв иннервирует мышцы верхних конечностей, а так же кожу задней боковой (латеральной) поверхности плеча и плечевой сустав.

 

Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча и предплечья. Он иннервирует трехглавую мышцу плеча (трицепс), плечевой сустав, а также кожу задней поверхности плеча. Перейдя на предплечье, лучевой нерв делится на две ветви: поверхностную (кожную) и глубокую (мышечную):

-Поверхностная ветвь иннервирует заднюю поверхность кожи предплечья, кожу латеральной половины кисти и тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальцев.

-Глубокая ветвь лучевого нерва иннервирует мышцы-разгибатели кисти и пальцев, мышцу-вращатель наружу (супинатор), плечелучевую мышцу и лучезапястный сустав.

 

Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности рук, а в области предплечий он пролегает локтевой борозде и далее переходит на ладонь.

Локтевой нерв частично иннервирует кожу на тыльной и ладонной поверхности кисти и пальцев. На предплечье он иннервирует мышцы-сгибатели запястья и пальцев, расположенные вдоль локтевой кости, а так же часть мышц кисти.

 

Срединный нерв проходит вниз до локтевой ямки, затем по предплечью проходит между мышцами, сгибающими кисть и пальцы, и затем переходит на ладонь.

Он иннервирует кожу ладонной поверхности кисти и первого, второго, третьего и половины четвертого пальцев. Он иннервирует мышцы-вращатели внутрь (пронаторы) предплечья, а также мышцы-сгибатели кисти и пальцев.

 

Мышечно-кожный нерв на плече иннервирует мышцы-сгибатели плеча: двуглавую мышцу плеча (бицепс), клювовидно-плечевую и плечевую мышцу, а также локтевой сустав.

 

Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу передне-срединной поверхности плеча.

 

Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья.

 

Грудной отдел спинномозговых нервов

Выйдя из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв делится на два ответвления: переднее и заднее.

Задние ответвления спинномозговых нервов проходят между поперечными отростками позвонков, проникают в толщу мышц спины. Задние ответвления спинномозгового нерва иннервируют мышцы и кожу спины, задней поверхности шеи и частично ягодичной области (см. рисунок):

Передние ответвления спинномозговых нервов направляются вбок и вперед. В грудном отделе каждый из них проходит между ребрами и потому называется межреберным нервом. Межреберных нервов насчитывается 11 пар, нервы 12-й пары называют подреберными.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу груди, живота, а также боковой поверхности туловища.

 

Пояснично-крестцовый отдел (сплетение) спинномозговых нервов

Этот отдел подразделяется на два отдела: поясничный и крестцовый.

Поясничный отдел составляют следующие нервы:

Бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного отдела. Из полости таза он переходит на бедро и дает множество ответвлений.

Его ветви иннервируют передние мышцы бедра, обеспечивающие сгибание и разгибание голени в коленном суставе, а так же сгибание бедра в тазобедренном суставе.

 

Подкожный нерв является одним из самых длинных ответвлений бедренного нерва. Он иннервирует кожу внутренней поверхности голени и стопы в области межпальцевого промежутка.

 

Запирательный нерв иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, а так же медиальную группу мышц приводящих бедро в тазобедренном суставе.

 

Латеральный (боковой, периферийный) кожный нерв бедра иннервирует кожу латеральной (боковой) поверхности бедра и латеральной части ягодичной области.

Крестцовый отдел представлен следующими нервами:

Седалищный нерв самый крупный и длинный из всех нервов в организме человека. Он проходит по задней поверхности бедра и иннервирует заднюю группу мышц бедра, сгибающих голень в коленном и разгибающих бедро в тазо-бедренном суставе. Кроме того он иннервирует двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцу.

 

Болшеберцовый нерв представляет собой ответвление седалищного нерва. Он проходит в подколенной ямке, а затем переходит на подошву стопы, где делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы.

Большеберцовый нерв и его ветви иннервируют мышцы задней поверхности голени, сгибающие стопу, мышцы подошвы стопы, а так же кожу задней поверхности голени и кожу подошвы стопы.

 Общий малоберцовый нерв также представляет собой одно из ответвлений седалищного нерва. Он проходит снаружи подколенной ямки и делится на две ветви: поверхностный малоберцовый и глубокий малоберцовый нервы.

 Поверхностный малоберцовый нерв проходит по наружной поверхности голени. Он иннервирует берцовые мышцы, сгибающие, поворачивающие внутрь и отводящие стопу. Кроме того он иннервирует кожу тыльной поверхности стопы.

Глубокий малоберцовый нерв проходит в глубине на передней поверхности голени. Он иннервирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, мышцы тыльной поверхности стопы, а так же голеностоп, икроножные мышцы.

Вегетативная (автономная) нервная система представляет собой часть нервной системы, которая либо вовсе не управляется сознанием человека, либо управляется косвенно. Функции организма не управляемые сознательно называют висцеральными (внутренними).

К висцеральным функциям относят кровообращение, дыхание, сердцебиение,  пищеварение, метаболизм, выделение, деятельность эндокринных желез и тому подобные функции, обеспечивающие питание и гомеостаз внутренних сред и органов, обеспечение их работы.

 Как видно некоторые функции, например кровообращение, не управляются человеком сознательно. Другие, например, частоту сердечных сокращений или число дыхательных движений, человек может косвенно регулировать. Человек может, к примеру, захотеть увеличить частоту сердечных сокращений и для этого решит немного пробежаться или заняться любой другой интенсивной физической деятельностью. При этом частота его сердечных сокращений и количество вдохов неизбежно и прогнозируемо увеличатся.

 Название «вегетативная» (от слова vegetativus – растительный)  эта часть нервной системы получила вследствие отождествления ее функций с процессами, происходящими в растениях.

Дело в том, что эта часть нервной системы подобно неподвижным растениям не обеспечивает передвижение организма в пространстве. И в этом смысле вегетативная (то есть «неподвижно-растительная») система является противоположностью соматической нервной системы.

 Общее строение вегетативной (автономной) нервной системы

Вегетативная нервная система состоит из нескольких составных отделов и частей и характеризуется рядом специфичных особенностей.

Р азличают следующие её составные отделы:

 

1.Центральный отдел, в который входят вегетативные ядра (скопления тел нейронов), расположенные в головном и спинном мозге.

 2.Периферийный отдел, к которому относят вегетативные узлы (ганглии), вегетативные нервы, висцеральные (внутренние) сплетения и внутриорганные сплетения.

В общем виде схема вегетативной нервной системы выглядит так, как представлено на рисунке ниже:

Схема иллюстрирует локации нервных ядер центральной нервной системы, к которым присоединяются нервные волокна вегетативной нервной системы. Ученые различают следующие основные локации присоединения вегетативной нервной системы:

-мезэнцефалический, из которой нервные волокна переходят в глазодвигательные нервы.

-бульбарный, из которой вегетативные нервные волокна переходят в лицевой, языкоглоточный и блуждающий нерв.

-тораколюбальный, из которой вегетативные нервные волокна выходят в составе спинномозговых нервов.

-крестцовый, из которой вегетативные нервные волокна выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов (см. статью Строение спинного мозга).

 Вегетативная рефлекторная дуга

В основе функционирования нервной системы лежит принцип формирования на базе спинного мозга рефлекторной дуги (рефлекторного кольца).

 Рефлекторная дуга, состоящая из сенсорных и двигательных нейронов является основой, благодаря которой центральная нервная система управляет всеми органами и мышцами организма.

 О том, как формируется рефлекторная дуга, говорилось в статье "Работа нервной системы". В той статье был рассмотрен принцип построения рефлекторной дуги, в общем и целом.

В частности применительно к  вегетативной нервной системе рефлекторная дуга формируется на основе все той же центральной нервной системы и составных компонентов вегетативной нервной системы.

 Говоря инженерным языком, имеется нервный базовый каркас (или шина) состоящий из головного и спинного мозга. К этому каркасу помимо прочих нервных систем, например, той же соматической (двигательной), присоединяется вегетативная нервная система. Поэтому для того чтобы разобраться в том, как работает вегетативная нервная система необходимо рассмотреть схему вегетативной рефлекторной дуги:

Рисунок демонстрирует как от спинномозгового сегмента (справа  вверху) к подконтрольным органам проходят двигательные сигналы и как к нему поступают сенсорные  сигналы от подконтрольных чувствительных тканей.

Путь, который проходит нервное возбуждение от внутренних (висцеральных) сенсорных рецепторов (например, от телец Пачини или болевых рецепторов) в центральную нервную систему называется «вегетативная рефлекторная дуга».

При этом сенсорные нейроны, взаимодействующие с сенсорными рецепторами расположены в спинномозговых узлах или сенсорных узлах черепных нервов.

 

Таким образом вегетативная рефлекторная дуга состоит из двух нейронов:

-афферентного (сенсорного), проводящего нервный импульс к центральной нервной системе,

-эфферентного (исполнительного), проводящего исполнительный нервный импульс к целевому органу или ткани. Эфферентные нейроны, проводящие нервные импульсы к внутренним органам, гладким внутренним мышцам, железам и т. д. называют ганглионарными нейронами. Их отростки называют постганглионарными нервными волокнами.

 

Помимо вегетативных нейронов, расположенных в ядрах головного и спинного мозга, в головном мозге располагаются «высшие» (потому что управляются головным мозгом) вегетативные нервные волокна.

Начала этих волокон образованы скоплениями (ядрами) нервных клеток, расположенными в частности в гипоталамусе мозга. Гипоталамус примечателен тем что, будучи органом нервной системы, управляет работой эндокринной системы организма человека «отдавая команды» главной эндокринной железе – гипофизу.

 

Высшие мозговые центры, управляющие вегетативными функциями, находятся в коре головного мозга: лобной, теменной и височной областях. В этих областях происходит обработка и согласование мозгом информации о состоянии внутренних органов и систем с внешней информацией, поступающей из окружающей среды.

 

Части автономной (вегетативной) нервной системы

Вегетативная нервная система оказывает на подчиненные ей структуры организма человека противоположное воздействие. В практическом смысле это означает, что если, к примеру, требуется изменить просвет кровеносного сосуда, вегетативная нервная система способна как уменьшить, так и увеличить его. Выражаясь примитивным языком это значит «открыть или закрыть вентиль».

То есть автономная нервная система способна менять основные функциональные параметры той или иной подконтрольной ей структуры тела человека в диапазоне от «много» до «мало»:

-уменьшать и увеличивать частоту сердечных сокращений;

-уменьшать и увеличивать количество вдохов в минуту и т. д.

-…

Естественно, что такая регуляция целиком и полностью зависит от психоэмоционального состояния человека, характера внешних раздражителей и осуществляемой человеком деятельности.

По характеру осуществляемой над подконтрольными органами регуляции выделяют:

 

-симпатическую часть автономной (вегетативной) нервной системы.

Эта часть отвечает за поддержание активной деятельности и повышенной активности организма в целом - «разгонку» активности.

 

-парасимпатическую часть автономной нервной системы.

Эта часть отвечает за состояние покоя организма – «торможение» активности.

Подводя итоги отметим для себя что обе части автономной нервной системы – симпатическая и парасимпатическая, работают согласованно.

Периферическая нервная система состоит из следующих основных элементов:

1. Передний и задний корешки сегментов спинного мозга;

2. Спинномозговой узел;

3. Спинномозговой нерв;

4. Нервные сплетения: пучки и стволы нервов;

5. Сенсорные (афферентные) и двигательные (эфферентные) концевые нейроны

 

27