Противопоказания к применению внутриматочных конртацептивов:

Абсолютные противопоказания:

• острые, подострые и часто рецидивирующие ВЗОМТ

• злокачественные образования тела матки или шейки матки

• кровотечения из половых путей неясной этиологии

• предполагаемая или существующая беремнность

Относительные противопоказания:

• нарушения менструального цикла

• гиперплазия и полипоз эндометрия

• миома матки

• эндометриоз

• внематочная беременность в анамнезе

• врожденные пороки развития матки

• наличие нескольких половых партнеров

• инфекционно-вопалительные заболевания после прерывания беременности в течение последних 3 месяцев

• экстрагенитальные заболевания: анемия, коагулопатия, ревматическая болезнь сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата сердца, лечение иммунодепрессантами.

Гормоносодержащие внутриматочные контрацептивы - «мирена»

«МИРЕНА» представляет собой левоноргестрел-рилизинговую систему. Вокруг вертикального стержня располагается цилиндрический контейнер, заполненный левоноргестрелом (52 мг). Непрерывное выделение препарата в количестве 20 мкг/сут. Срок использования «МИРЕНЫ» составляет 5 лет, хотя контрацептивный эффект сохраняется 7 лет.

Механизм действия:

• тормозит пролиферацию эндометрия, что препятствует имплантации

• происходит изменение физико-химических свойств цервикальной слизи (повышается вязкость), что затрудняет пенетрацию сперматозоидов

• повышается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах

Преимущества метода и лечебные эффекты «МИРЕНЫ»:

• надежный контрацептивный эффект

• высокая безопасность

• обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается через 6 – 24 мес после извлечения ВМС)

• способствует уменьшению кровопотери

• лечебный эффект при идиопатической меноррагии

• альтернатива хирургическим методам лечения при кровотечении

• возможно применение при миоме матки небольших размеров и внутреннего эндометриоза матки

• профилактика гиперпластических проессов и рака эндометрия

• возможность использования в качестве компонента заместительной терапии в перименопаузе

Экстренная контрацепция (эк)

Метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности: после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасиловании и т.д. Контрацептивный эффект возможен при применении ЭК в течение первых 24 – 72 часов после незащищенного полового акта.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЭК ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

• комбинированные оральные контрацептивы

• прогестагены

• медьсодержащие ВМС

ЭК называют еще посткоитальной или аварийной контрацепцией.

Механизм действия:

• подавление или задержка овуляции

• нарушение процессов оплодотворения

• нарушение транспорта яйцеклетки

• нарушение имплантации бластоцисты

МЕТОД ЮЗПЕ - двукратный прием 100 мкг ЭЭ и 0,5 мг левоноргестрела.

Первую дозу необходимо принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта, вторую – через 12 часов.

Можно использовать:

- 8 таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30 – 35 мкг ЭЭ), принятые в 2 приема с 12-часовым интервалом;

- 4 таблетки высокодозированного КОК (содержащего 50 мкг/сут) принятые в 2 приема с 12-часовым интервалом.

Противопоказания:

• беременность

• тромбоэмболии в анамнезе

• тяжелые заболевания печени

• кровотечения неясной этиологии

• рак молочной железы и эндометрия

ЭК ПРОГЕСТАГЕНАМИ – используют ПОСТИНОР (1 таблетку принять через в течение 48 часов после незащищенного полового акта, 2 таблетку - через 12 часов) и ЭСКАПЕЛ ( 1 таблетка прием не позднее 72 часов после незащищенного полового акта).

ЭК С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ ВМС – вводят в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Метод противопоказан нерожавшим женщинам и пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов.