- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •1. Питательные среды, применяемые в бактериологической практике
- •1.1. Требования, предъявляемые к питательным средам
- •1.2. Классификация питательных сред
- •1.3. Условия культивирования микроорганизмов
- •Распределение бактерий в зависимости от требований к условиям культивирования
- •2. Основы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний
- •2.1. Техника сбора патологического материала от больного для бактериологического исследования
- •Взятие крови.
- •Взятие спинномозговой жидкости
- •Взятие желчи
- •Взятие мочи
- •Взятие отделяемого дыхательных путей
- •Взятие отделяемого открытых инфицированных ран
- •Взятие отделяемого глаз
- •Взятие отделяемого женских половых органов
- •Взятие материалов при аутопсии
- •Взятие рвотных масс
- •Взятие промывных вод желудка
- •Взятие испражнений
- •Сопроводительный документ (направление)
- •2.2. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней
- •2.2.1. Бактериоскопический (микроскопический) метод
- •2.2.2. Бактериологический метод
- •2.2.3. Биологический метод
- •2.2.4. Серологический метод исследования
- •2.2.5. Аллергологический метод
- •3. Серологические реакции в диагностике инфекционных заболеваний
- •3.1. Реакция агглютинации
- •3.1.1. Ориентировочная реакция на стекле
- •3.1.2. Развернутая (пробирочная) реакция агглютинации
- •3.1.3. Реакция непрямой гемагглютинации
- •3.1.4. Реакция Кумбса (антиглобулиновый тест)
- •3.2. Реакция преципитации
- •3.2.1. Реакция преципитации с разведённым антигеном
- •3.2.2. Реакция кольцепреципитации
- •3.2.3. Иммунодиффузия по Оухтерлони
- •3.2.4. Иммуноэлектрофорез
- •3.2.5. Реакция флоккуляции
- •3.2.6. Реакция нейтрализации
- •3.3. Реакции лизиса
- •3.3.1. Реакция бактериолиза
- •3.3.2. Реакция гемолиза
- •3.4. Реакция связывания комплемента
- •3.5. Реакции с меченными компонентами
- •3.5.1. Иммунофлюоресцентные методы
- •Реакция прямой иммунофлюоресценции
- •Непрямой иммунофлюоресцентный метод
- •3.5.2. Иммуноферментный анализ
- •Прямой метод ифа
- •Непрямой метод ифа
- •3.5.3. Радиоиммунный анализ
- •3.6. Иммуноблотинг
- •4. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики
- •4.1. Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапевтический индекс
- •4.2. Основные группы химиотерапевтических препаратов
- •4.3. Антибиотики
- •4.3.1. Основные этапы получения антибиотиков
- •4.3.2. Классификация антибиотиков
- •Классификация антибиотиков
- •4.3.3. Антибиотикорезистентность Причины формирования антибиотикорезистентности
- •4.3.4. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам
- •4.3.5. Осложнения и побочные действия антибиотиков
- •4.3.6. Основные причины неэффективности антибиотикотерапии
- •5. Учение об инфекции и иммунитете
- •5.1. Факторы патогенности бактерий
- •Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов
- •5.2. Инфекционные свойства вирусов
- •5.3. Особенности вирусных инфекций
- •5.4 Невосприимчивость организма к инфекционным агентам
- •5.5. Иммунокомпетентные клетки
- •5.6. Формы иммунного ответа
- •5.6.1. Иммунный ответ по гуморальному типу
- •Динамика образования антител
- •5.6.2 Иммунный ответ по клеточному типу
- •5.6.3. Иммунологическая толерантность
- •6. Биологические препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний
- •6.1. Краткая квалификационная характеристика биологически активных препаратов
- •6.1.1. Лечебно-профилактические препараты
- •6.1.2. Диагностические препараты
- •6.2.1. Вакцины
- •6.3.1. Иммунные сыворотки Сыворотка противодифтерийная
- •Антитоксичная противостолбнячная сыворотка лошадиная
- •Сыворотки противоботулинические типов а,в,с,е,f
- •Антитоксическая противогангренозная поливалентная сыворотка
- •6.3.2. Иммуноглобулины
- •Гамма – глобулин противолептоспирозный
- •Стафилококковый бактериофаг жидкий
- •7.7.1. Антигенные препараты
- •Антиген аденовирусный для рск
- •Стрептолизин–о, сухой
- •6.7.3. Бактериофаги
- •Бактериофаги стафилококковые типовые диагностические сухие ( международный набор, Англия )
- •6.7.4. Бактериальные аллергены
- •6.7.5. Дополнительные диагностические препараты
- •7.2. Инфекция и иммунитет
- •7.3. Частная микробиология
- •1.4. Частная вирусология
- •7.5. Принцип и образец построения экзаменационного билета
- •Образец билета
- •7.6. Планы ответа студентов по некоторым разделам
- •7.6.1. Схема ответа по частной микробиологии
- •7.6.2. Схема ответа по биологически-активным препаратам
- •Заключение
6. Биологические препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний
В последнее время биологические бактерийные и вирусные препараты широко используются в медицинской практике. Они применяются с целью профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Общей характерной особенностью всех видов бактерийных и вирусных препаратов, используемых для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний, является специфичность их действия, то есть направленность против возбудителя лишь определенного вида.
Бактерийные и вирусные препараты, применяемые в практике здравоохранения, в соответствии с целевым назначением и принципами изготовления можно разделить на следующие группы: вакцины, анатоксины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, аллергены.
Настоящее методическое пособие содержит основные сведения о биологически активных препаратах, наиболее широко применяемых в практическом здравоохранении. Характеристика каждого препарата изложена в нем в следующей последовательности: полное название препарата; назначение(профилактические, лечебные или диагностические);состав; принципы получения; практическое использование; способ применения.
6.1. Краткая квалификационная характеристика биологически активных препаратов
6.1.1. Лечебно-профилактические препараты
Анатоксины - препараты, предназначенные для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Их получают из экзотоксинов патогенных микроорганизмов путем обработки 0,3-0,4% раствором формалина при 37-40оС в течение 3-4 недель (правило Рамона).
Аутовакцина - убитая вакцина из возбудителя, выделенного от больного и предназначенная для лечения именно этого больного. Ее применяют для терапии хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваний.
Бактериофаги лечебно-профилактические - препараты, состоящие из смеси бактериофагов определенных видов бактерий. Они используются для лечения и экстренной профилактики инфекционных болезней.
Вакцины - препараты, предназначенные для создания искусственного активного иммунитета. Они содержат или живые, но ослабленные по вирулентности, или убитые микроорганизмы, или химически чистые микробные антигены. Их используют для специфической профилактики ( реже- для лечения) инфекционных болезней. Различают вакцины: живые, убитые, химические, синтетические, генно-инженерные вакцины.
Вакцина адсорбированная - содержит антигены, которые адсорбированы на адъюванте (например, на гидроокиси алюминия), что обеспечивает создание «депо», антигена в организме, медленное выведение его из организма, и, следовательно, способствует активному формированию искусственного иммунитета.
Вакцина ассоциированная - комплексный препарат- смесь вакцин, состоящая из антигенов нескольких возбудителей инфекционных заболеваний и анатоксинов. (Например, вакцина АКДС, содержащая убитых коклюшных палочек, дифтерийный и столбнячный анатоксины).
Вакцина живая - препарат, содержащий живые патогенные микроорганизмы со сниженной вирулентностью, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства.
Генно- инженерные вакцины - получают следующим образом: гены, ответственные за синтез иммуногенных детерминант, встраиваются в самореплицирующуюся генетическую структуру (например, в плазмиду или безопасный вирус). Если вектором являются плазмиды, то при размножении рекомбинантного клона микроорганизма будут вырабатываться антигены, которые затем используются для получения вакцин.
Вакцина инактивированная (убитая) - состоит из убитых высоковирулентных штаммов возбудителей инфекционных болезней, обладающих полноценными иммуногенными свойствами.
Вакцина комбинированная - препарат, представляющий собой смесь разных типов антигенов одного и того же возбудителя. Например, живая комбинированная сыпнотифозная вакцина (ЖКСВ-Е) представляет собой смесь живой вакцины из аттенуированного штамма- Е сыпнотифозных бактерий и растворимого антигена риккетсий Провацека вирулентного штамма.
Вакцины синтетические - получают путем синтеза (или выделения) полипептидных последовательностей, образующих антигенные детерминанты, распознаваемые нейтрализующими антителами. Компонентами таких вакцин являются: сам антиген, высокомолекулярный носитель (декстран) и адъювант.
Вакцина химическая - это по существу чистые высокоиммуногенные бактериальные антигены, полученные химическим путем. Химические вакцины могут быть получены из антигенов клеточной стенки, рибосом.
Гамма-глобулины - лечебно-профилактические препараты, содержащие специфические антитела и предназначенные для создания искусственного пассивного иммунитета. Их получают из иммунных сывороток путем спиртового осаждения или высаливания сернокислым аммонием глобулиновой фракции. Применяются для лечения или экстренной профилактики.
Иммунные антитоксические сыворотки - лечебно- профилактические препараты, содержащие специфические антитоксические антитела. Их получают путём иммунизации людей (доноров) или животных (лошадей) соответствующими анатоксинами. В зависимости от метода получения сыворотки делятся на гомологические (человеческие) и гетерологические (лошадиные). Активность антитоксических сывороток определяется в реакции флоккуляции и измеряется в международных единицах (МЕ).