
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •1. Питательные среды, применяемые в бактериологической практике
- •1.1. Требования, предъявляемые к питательным средам
- •1.2. Классификация питательных сред
- •1.3. Условия культивирования микроорганизмов
- •Распределение бактерий в зависимости от требований к условиям культивирования
- •2. Основы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний
- •2.1. Техника сбора патологического материала от больного для бактериологического исследования
- •Взятие крови.
- •Взятие спинномозговой жидкости
- •Взятие желчи
- •Взятие мочи
- •Взятие отделяемого дыхательных путей
- •Взятие отделяемого открытых инфицированных ран
- •Взятие отделяемого глаз
- •Взятие отделяемого женских половых органов
- •Взятие материалов при аутопсии
- •Взятие рвотных масс
- •Взятие промывных вод желудка
- •Взятие испражнений
- •Сопроводительный документ (направление)
- •2.2. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней
- •2.2.1. Бактериоскопический (микроскопический) метод
- •2.2.2. Бактериологический метод
- •2.2.3. Биологический метод
- •2.2.4. Серологический метод исследования
- •2.2.5. Аллергологический метод
- •3. Серологические реакции в диагностике инфекционных заболеваний
- •3.1. Реакция агглютинации
- •3.1.1. Ориентировочная реакция на стекле
- •3.1.2. Развернутая (пробирочная) реакция агглютинации
- •3.1.3. Реакция непрямой гемагглютинации
- •3.1.4. Реакция Кумбса (антиглобулиновый тест)
- •3.2. Реакция преципитации
- •3.2.1. Реакция преципитации с разведённым антигеном
- •3.2.2. Реакция кольцепреципитации
- •3.2.3. Иммунодиффузия по Оухтерлони
- •3.2.4. Иммуноэлектрофорез
- •3.2.5. Реакция флоккуляции
- •3.2.6. Реакция нейтрализации
- •3.3. Реакции лизиса
- •3.3.1. Реакция бактериолиза
- •3.3.2. Реакция гемолиза
- •3.4. Реакция связывания комплемента
- •3.5. Реакции с меченными компонентами
- •3.5.1. Иммунофлюоресцентные методы
- •Реакция прямой иммунофлюоресценции
- •Непрямой иммунофлюоресцентный метод
- •3.5.2. Иммуноферментный анализ
- •Прямой метод ифа
- •Непрямой метод ифа
- •3.5.3. Радиоиммунный анализ
- •3.6. Иммуноблотинг
- •4. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики
- •4.1. Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапевтический индекс
- •4.2. Основные группы химиотерапевтических препаратов
- •4.3. Антибиотики
- •4.3.1. Основные этапы получения антибиотиков
- •4.3.2. Классификация антибиотиков
- •Классификация антибиотиков
- •4.3.3. Антибиотикорезистентность Причины формирования антибиотикорезистентности
- •4.3.4. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам
- •4.3.5. Осложнения и побочные действия антибиотиков
- •4.3.6. Основные причины неэффективности антибиотикотерапии
- •5. Учение об инфекции и иммунитете
- •5.1. Факторы патогенности бактерий
- •Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов
- •5.2. Инфекционные свойства вирусов
- •5.3. Особенности вирусных инфекций
- •5.4 Невосприимчивость организма к инфекционным агентам
- •5.5. Иммунокомпетентные клетки
- •5.6. Формы иммунного ответа
- •5.6.1. Иммунный ответ по гуморальному типу
- •Динамика образования антител
- •5.6.2 Иммунный ответ по клеточному типу
- •5.6.3. Иммунологическая толерантность
- •6. Биологические препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний
- •6.1. Краткая квалификационная характеристика биологически активных препаратов
- •6.1.1. Лечебно-профилактические препараты
- •6.1.2. Диагностические препараты
- •6.2.1. Вакцины
- •6.3.1. Иммунные сыворотки Сыворотка противодифтерийная
- •Антитоксичная противостолбнячная сыворотка лошадиная
- •Сыворотки противоботулинические типов а,в,с,е,f
- •Антитоксическая противогангренозная поливалентная сыворотка
- •6.3.2. Иммуноглобулины
- •Гамма – глобулин противолептоспирозный
- •Стафилококковый бактериофаг жидкий
- •7.7.1. Антигенные препараты
- •Антиген аденовирусный для рск
- •Стрептолизин–о, сухой
- •6.7.3. Бактериофаги
- •Бактериофаги стафилококковые типовые диагностические сухие ( международный набор, Англия )
- •6.7.4. Бактериальные аллергены
- •6.7.5. Дополнительные диагностические препараты
- •7.2. Инфекция и иммунитет
- •7.3. Частная микробиология
- •1.4. Частная вирусология
- •7.5. Принцип и образец построения экзаменационного билета
- •Образец билета
- •7.6. Планы ответа студентов по некоторым разделам
- •7.6.1. Схема ответа по частной микробиологии
- •7.6.2. Схема ответа по биологически-активным препаратам
- •Заключение
Непрямой метод ифа
Непрямой метод чаще используется для серодиагностики. В таком случае известным компонентом реакции являются антигены, фиксированные на твердой фазе. В лунки вносится исследуемая сыворотка больного человека (неизвестные антитела). После инкубации в течение некоторого времени, позволяющего связаться антигенам со специфическими антителами, проводится отмывка содержимого лунок. Если антигены соответствуют исследуемым антителам, образуется их соединение, и комплекс антиген-антитело оказывается фиксированным к поверхности лунок. Затем в лунки добавляют меченую ферментом антиглобулиновую сыворотку. Эти антитела специфически связываются с белками сыворотки обследуемого человека, так как являются антителами к этим белкам. Образуется так называемый "сэндвич": антигены + антитела сыворотки + антиглобулин, меченый ферментом. После очередной отмывки в лунки вносится субстрат, который делает реакцию видимой (изменяется цвет жидкости в лунках). Результаты реакции более точно определяются фотометрически - они оцениваются по интенсивности изменения цвета среды с помощью специальных приборов - фотоколориметров.
3.5.3. Радиоиммунный анализ
В 1960 г. Ялод и Берсон разработали и внедрили в практику метод определения концентрации инсулина в плазме крови человека с использованием радиоактивной метки; он оказался приемлемым для количественного определения и других гормонов.
Эти исследования показали необычайно высокую чувствительность метода, позволяющего выявить незначительные количества инсулина, меченого радиоактивным йодом, по их связыванию с соответствующими антителами.
В дальнейшем предложенный радиоиммунный анализ (РИА) навел широкое применение в иммунологических исследованиях с целью выявления различных по природе антигенов или антител.
Характерной особенностью радиоиммунологическйх методов является использование антигенов или антител с радиоактивной меткой. Для получения последних радиоактивные изотопы (14с, 125J, Зн, 32р и другие) вводятся в состав антигенов или антител.
На сегодняшний день существует много вариантов постановки реакции с мечеными радиоизотопами антигенами или антителами.
С целью серодиагностики возможно применение прямого варианта РИА.
Aг * I135 + Aт →
радиоактивный стандартный исследуемая
диагностикум с известной сыворотка
радиоактивностью (R1)
Aг * I135 ─ Aт + Aг * I135
комплекс надосадочная жидкость
с радиоактивностью (R2)
Образовавшийся комплекс отделяют от оставшегося свободным меченого антигена (R2). Затем с помощью счетчика определяют радиоактивность несвязавшегося меченого антигена. Если R1 › R2, реакция считается положительной. Разница R1 - R2 указывает на точное количество содержание искомого антитела.
С целью сероидентификации применяют конкурентный РИА. При этом в реакции участвуют стандартный меченый антиген и определяемый немеченый антиген, которые как бы конкурирует за места связывания специфических антител стандартной иммунной сыворотки до наступления момента достижения равновесия всех компонентов реакционной смеси.
Для оценки полученных результатов отделяют образовавшиеся комплексы антиген-антитела (фильтрованием, центрифугированием) и с помощью счетчика определяют их радиоактивность. Концентрация исследуемого антигена в анализируемых пробах устанавливается путем вычисления радиоактивности анализируемых проб и в контрольных образцах, где используются стандартные антигены и антитела.
1 проба:
Aг * I135 + Aт → Aг * I135 ─ Aт
меченый стандартный специфическая комплекс с радио
диагностикум иммунная сыворотка активностью (R1)
2 проба:
A
г
+ Aт
+ Aг
* I135
исследуемый специфическая меченый стандартный
неизвестный диагностическая диагностикум
иммунная сыворотка
Aг ─ Aт ─ Aг * I135 + Aг * I135
комплекс с радиоактив- свободный, несвязавшийся,
ностью (R2) отмывается
Образовавшиеся комплексы отделяют от свободного, оставшегося несвязанным меченого антигена. Затем с помощью счетчика определяют и сравнивают радиоактивности образовавшихся комплексов R1 и R2 .Если R1 › R2 - реакция считается положительной. Разница R1 - R2 указывает на точное количественное содержание искомого антигена.
Недостатки ИФА - сложности, связанные с получением высокоочищенных антигенов и с необходимостью создания безопасных условий при работе с радиоактивными веществами.