21. Ингаляционные бронхорасширяющие средства: иеханизм действия, тактика применения:

1. В-адреномиметики – изодрин – вызывает тахикардию, бронхорасширяющий эффект, слабый, длительность: 1,5 – 2ч. 2. Сульфат орципреналин – алупент, астмомент( больше действует на бронхи, меньше вызывает тахикардию, бронхорасширяющий эффект выше). Длительность 4-5ч. 3. Ипрадол тербутамин, беротек, сальбутамол – избирательно действуют на В-рецепторы бронхов, тахикардию не вызывает. Применяется по требованию не чаще 4р в сутки, бронхорасширяющий эффект выше. 4. М- холиноблокаторы – атровент – ингаляционный бронхорасширяющий препарат. Тактика применения 1вд 3-4р в день. Начало действия разовой дозы -30мин. Длительность 8-9ч. Назначается планово. Побочное действие: сгущает мокроту и затрудняет ее выделение. Беродуал - это комбинированный бронхорсширяющий препарат, который содержит в своем составе беротек – 25%, атровент – 75%. Ингаляционный по 2вд 3-4р планово или при приступе. Бронхорасширяющий эффект = беротеку. Длительность действия – 7-8ч.

22. Сердечные гликозиды: механизм действия, фармакологический эффект. Тактика применения, побочное действие:

Лекарственные вещества растительного происхождения избирательно стимулирует мышцы сердца и применяется для лечения сердечной недостаточности. Механизм действия: обусловлен тем, что они накапливают ионы Ca в миокарде, этим обусловлено повышает сократительной функции и возбудимости миокарда. Побочное действие: брадикардия, экстросисталия, блокада, тошнота и нарушение цветового зрения. Дигитоксин – в таб 0,00001 внутрь. Биодоступность – 100%, начало действия – 2-3ч, максимум – 8-14ч, длительность – 14дней, связь с белками – 97%. Дигоксин – в таб 0, 000025 в растворе 0,025 тыс % 1мл. внутрь. Биодоступность – 80%, начало действия – 3ч, максимум – 6-8ч, длительность – до 10 дней. в\в нач – через 5-10мин, максимум – 20-30мин, длительность – 30мин. Строфантин – в амп 1мл 0,05% в\в в 20мл физ раствора кап либо струйно. Начало: от 2-10мин, максимум – 15-20мин, длительность – 1,5 -2ч , биодоступность – 100%. Противопоказания: брадикардия, повышение Са в сыворотки крови, АВ блокада 2,3ст. Взаимодействие - адреналин, эуфеллин. Повышает чувствительность к сердечным гликозидам и риск гликозидной интоксикации. Нестероидные противовоспалительные действия – фенилин – вытесняют гликозидные связис белками и повышает риск гликозидной интоксикации.

23. Интал и его производные в фармакотерапии бронхиальной астмы: механизм действия, тактика применения:

Интал – стабилизатор тучных клеток предупреждает аллергическое воспаление или снимает его если процесс в самом начале. Интал - в капс в виде порошка по 20мг. Ингаляционно . из одной капс 4 вдоха 4р в сутки это препарат длительного многомесячного применения. Побочное действие: сухость, першение в горле, сухой кашель. к препаратам интала относятся: тайлед – это дозированный аэрозоль. Содержащий 112 доз. Назначают 1-2вдоха 3-4р в сутки. Он обладает менее выраженным местным раздражающим действием, обладает противовоспалительным действием. Лучше переносится больным. Назначается взрослым и детям. Интал + сальбутамол – как для плановой профилактической терапии так и при приступе. Дитек – интал + беротек(бронхорасширяющий) – по 2 вдоха 3-4р в день. Оптикром – глазные капли 2%р-р интала. При аллергическом конъюнктивите. Ломузол – назальный спрей 2%р-р интала при вазоматорном рините. Налкром – в капс по 100мг назначается 3р в день при пищевой аллергии.

24. см 9