16. Сульфаниламиды: тип действия на микробную клетку, спектр действия, тактика применения, побочное действие:

Синтетические противомикробные средства, производные сульфаниловой кислоты, широкого спектра, бактериостатического типа действия. Они вмешиваются в обмен ПАБК участвующий в синтезе микробной клетки задерживают рост и размножение. Препараты короткого действия назначают 4-6р., средней продолжительности – 3-4р., длительного действия 1-2р., а сверхдлительного действия – 1 р в сутки. Применяются для лечения инфекций в ЖКТ. Сульфаниламиды местного действия ( невсасывающиеся) экскретируются преимущественно с калом. Препараты этой группы назначают 4-6р в сутки. Побочное действие : аллергия носит перекрестный характер,кожные высыпания: зуд, фотосенсибилизацией кожи, стоматиты, конъюнктивиты, узелковй полеартрит, гематурия, острую задержку мочи.

17. Макролиды,азалиды: тип действия на микробную клетку, спектр действия, тактика применения, побочное действие:

Это бактериостатические антибиотики, широкого спектра. Побочное действие: гепатотоксичны: 1 поколение: эритромицин, олиандомицин, по 0,5 4 р в сутки. Внутрь биодоступность: от 30-70%. 2 поколение:ровомецин, клиническая эффективность 90% в\м и в\в. В капс и амп по 1,5 и 3 млн МЕ. в\в 3р. Рулид – в таб по 150мг 2р в день. Курс лечения5дн. Сумамед – курс лечения 3 дня. Эффект до 10 дней 500мг обладает иммуномодулирующим действием.

18. Клиническая фармакология глюкокортикостероидов: тактика применения, побочное действие:

Являются мощными противовоспалительными, противоаллергическими и противошоковыми средствами. Применяется при средне тяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы. 1гр. Системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон – природный глюкокортикостероид по 125 – 250мг. Применяется в виде глазных капель и мазей при заболеваниях кожи. 2гр. Синтетические глюкокортикостероиды: преднизолон – в таб 5мг., в амп 1мл 30мг. Метилпреднизолон – в таб 5мг. Триамцинолон – в таб 4 мг. Дексаметазон – 0,0075мг в таб., в амп 16мг. Кенолог п\к 1р 3-4нед. Побочное действие: 1. Распад белка – атрофия мышц, разрыв сухожилий. 2. Нарушение углеводного обмена, стероидный диабет.3. нарушение липидного обмена – повышение синтеза холестерина. 4. Задержка Na и воды- отеки.5. потеря калия – нарушение сердечного ритма. 6. Эрозия язвы желудка. 7. Потеря Ca – остеопароз с патологическими переломами костей.8. камни в почках – пиелонефрит.

19. Ингаляционные глюкокортикостероиды: тактика применения, побочное действие:

В 10р реже дают системное побочное действие к ним относится: бекотид, бекломет, пульмикорт, ингакорт, фликсотид. Побочное действие: сухость, першение в горле, сухой кашель,кандидоз полости рта, осиплость голоса, поэтому ингаляционные стероиды следует применять вместе со спейсером позволяет не накапливаться в ротовой полости, затем прополоскать рот или что-нибудь съесть. Серетид мультидиск = сальметерол( – В2 адреномиметик пролангированого действия) + фликсотид – ингаляционный стероид.

20. Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения гастрита, язвенной болезни:

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание с изъязвлением слизистой. Патогенез: 1. Повышение секреции желудочного сока; 2. Понижение защитных свойств слизистой желудка; 3. Основная роль принадлежит хеликобактер пиллори. Для подавления желудочной секреции используется: 1гр. Блокаторы Н2 – гистамино-рецепторов:циметидин – внутрь 4р в сутки за 30мин д\е на ночь. Ранитидин – по 1т * 2р в сутки за 30мин д\е и на ночь. 2гр. Ингибиторы протонного протока – тормозят заключительную фазу секреции HCL: Омепрозол – внутрь 2р в сутки утром и вечером. Ланзопразол – однократно перед сном. 3гр. М – холиноблокаторы селективные: гастрозепин – 2р в сутки утром и вечером за 30мин д\е. 4гр. Антоциды : нейтролизуют соляную кислоту желудочного сока: альмагель – гидроокись алюминия. Фосфалюгель – гидроокись магния. Маолокс – 3р в день через 40мин п\е и на ночь – нейтролизуют соляную кислоту. Для повышения защитных свойств слизистых желудка используются гастропротекторы – они образуют на поверхности слизистой защитные пленки и обладают противовоспалительным действием. Относят препараты висмута: сукральфат (вентер) – по 1гр 3р за 30мин д\е. висмутосубцитрат (де-нол) – назначается по 120мг 3р в день за 30мин д\е и перед сном. Основная роль фармакотерапии язвенной болезни сонация слизистой от хеликобактер пиллори и понижение кислотности желудочного сока. Терапия комплексная 3-х компонентная 7-ми дневная схема: 1) омепрозол – по 20мг утром и вечером. + кларитромицин – по 250мг 2р в день + метронидозол – по 500мг 2р. 2) омепрозол – по 20мг 2р+ метронидозол по 500мг 2р+ амоксицилин по 1гр 2р. 3) омепрозол – по 20мг 2р+ денол – по 120мг 3р за 30мин д\е и перед сном + метронидозол – по 250мг 4р.

Фармакотерапия гастрита: выделяют: 1. Аутоиммунный атрофический гастрит – связан с В12 – дефицитной анемией. 2. Токсико – химический. 3. Антральный гастрит – обусловленный хеликобактер пиллори. Используются схемы: 1. Антральный гастрит – обусловленный хеликобактер пиллори. Омепрозол – по 20мг 2р+ кларитромецин – по 250мг+ амоксециллин – по 1гр 2р. 2. Пилорид – по таб 2р в день п\е – (это комбинированный препарат= ранитидин + висмутосубцитрат(денол)) + амоксицилин по 1гр 2р. 3. Фамотидин – по 20мг 2р в сутки + денол по 2 таб 2р в сутки + амоксицилин – по 1 гр 2р.