8. Особенности применения лекарственных средств в период беременности:

1 группа. Лекарственные средства, которые при контролируемых испытаниях у беременных не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности и относительно которых отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности (большинство поливитаминных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин). 2 группа. Препараты, при экспериментальном исследовании которых не выявлено тератогенного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу (антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол). 3 группа. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска. 4 группа. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак). 5 группа. Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).

9. и 24. Принципы противомикробной терапии:

Противомикробные средства применяются в качестве этиотропной фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболев. Принципы противомикробной терапии: 1. Выбор препаратов проводится с учетом клинического течения заболевания.

2. с учетом эпиданамнеза

3. соблюдать интервалы между введением препарата

4. несовместимы бактерицидные антиб с бактериостатическими.

5. несовместимы препараты с однонаправленным побочным действием

10. Ганглиоблокаторы:мехнанизм действия, фармакологический эффект, тактика применения, побочное действие:

Арфонад – ультрокороткого действия. Применяется в\в в виде 1% ра-ра со скоростью 60 кап в мин., под контролем АД каждые 3-5 мин. Начало действия – 2-3 мин., макс.: 5-20 мин., длительность: 10-20 мин после окончания введения. Показания к применению: гипертонические кризы, управляемая гипотония в хирургической практике, отек легких. Пентамин – средняя длительность действия 5% 2мл. в\м при гипертоническом кризе. в\в -0,5 -1мл развести в 20 мл физ раствора, под контролем АД. Бензогексоний – средняя длительность действия 2,5% 2мл в\м, в\в при гипертоническом кризе. Побочное действие : рефлекторная тахикардия, ортостатический коллапс, атония кишечника, вплоть до паралитической непроходимости.

11. Диуретики: мехнанизм действия, фармакологический эффект, тактика применения, побочное действие:

Увеличивают диурез и усиливают экскрецию ионов Na.

1гр Салуретики. Влияют на функцию эпителия почечных канальцев, тормозят реабсорбцию (обратное всасывание) воды и солей. К ним относятся:тиазидные и петлевые диуретики. Тиазидные: Гипотиазид – применяется как диуретик в дозе 50-100мг утром натощак; как гипотензивное средство в дозе 12,5 мг 2р в сутки. Биодоступность: 95%., начало действия: 1-2ч., максимум: 3-4ч., длительность: 10-12 ч. Клопамид – бринальдикс – в таб по 5мг однократно утром. Биодоступность: 80%., начало действия: 2-3ч., максимум: 6ч, длительность: 15-16ч. Индапамид – в таб 1,5 – 2,5 мг. Биодоступность 90%., начало действия: 1,5ч., максимум: 2-3ч., длительность: до 24 ч. Показания к применению: артериальная гипертония, комплексная терап., недостаточность кровообращения, в комбинации с ингибиторами АПФ. Побочное действие: гипокалиемия, гиперлипидемия, декомпенсация сахарного диабета.

Петлевые диуретики: действуют на всем протяжении петлегенле – вызывают мощный диурез. Фуросемид – в таб по 40 мг и в амп 2% р-р 2 мл. биодоступность: от 26-70%., начало действия: 30-60 мин., максимум: 1-2ч.. длительность: 6-8ч. в\в: начало действия: 5-10 мин., максимум: 30-60мин., длительность: 2-4ч. Урегит – в таб. И в амп по 50 мг. Внутрь: биодоступность: 100%.. начало действия: 30 мин., максимум: 1-2ч., длительность: от 4-8ч. в\в: биодоступность: 100%.. начало действия : 5 мин., максимум: 15 мин., длительность: 2-3ч.

Показания к применению: артериальная гиерт-я злокачественного течения с почечной недостаточностью, гипертонический криз, отек легких, отек мозга, почечная недостаточность, гиперкалиемия. Побочное действие: гипокалиемия, гипергликемия(повышение сахара в крови), склонность к тромбозу. Противопоказание: подагра, сахарный диабет.

2гр. Антогонисты альдостерона (калисберегающие диуретики)- альдостерон – это гормон коры надпочечника, регулирует водно-электролитный баланс, задерживает воду и Na. К ним относитя: спиронолактон, альдостерон. Спиронолоктон – в таб., по 25мг 3р в день курсом в 10-14 дней. Биодоступность : 30%., начало действия: 2-3 день, максимум: 4-5 день., длительность: 2-3 дня после отмены препарата. Показания к применению: артериальная гиерт-я, хроническая сердечная недостаточность, гипокалиемия, при длительном приеме тиозидных диуретиков. Побочное действие: гипергликемия, нарушение менструального цикла, лечение грудных желез. 3гр. Осмотические – повышает осматическое давление плазмы крови, способствуетпереходу воды из отечных тканей в плазму крови, увеличивают ОЦК, увеличивают почечный кровоток и объем мочи.