43. Фармакотерапия язвенной болезни:

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание с изъязвлением слизистой. Патогенез: 1. Повышение секреции желудочного сока; 2. Понижение защитных свойств слизистой желудка; 3. Основная роль принадлежит хеликобактер пиллори. Для подавления желудочной секреции используется: 1гр. Блокаторы Н2 – гистамино-рецепторов:циметидин – внутрь 4р в сутки за 30мин д\е на ночь. Ранитидин – по 1т * 2р в сутки за 30мин д\е и на ночь. 2гр. Ингибиторы протонного протока – тормозят заключительную фазу секреции HCL: Омепрозол – внутрь 2р в сутки утром и вечером. Ланзопразол – однократно перед сном. 3гр. М – холиноблокаторы селективные: гастрозепин – 2р в сутки утром и вечером за 30мин д\е. 4гр. Антоциды : нейтролизуют соляную кислоту желудочного сока: альмагель – гидроокись алюминия. Фосфалюгель – гидроокись магния. Маолокс – 3р в день через 40мин п\е и на ночь – нейтролизуют соляную кислоту. Для повышения защитных свойств слизистых желудка используются гастропротекторы – они образуют на поверхности слизистой защитные пленки и обладают противовоспалительным действием. Относят препараты висмута: сукральфат (вентер) – по 1гр 3р за 30мин д\е. висмутосубцитрат (де-нол) – назначается по 120мг 3р в день за 30мин д\е и перед сном. Основная роль фармакотерапии язвенной болезни сонация слизистой от хеликобактер пиллори и понижение кислотности желудочного сока. Терапия комплексная 3-х компонентная 7-ми дневная схема: 1) омепрозол – по 20мг утром и вечером. + кларитромицин – по 250мг 2р в день + метронидозол – по 500мг 2р. 2) омепрозол – по 20мг 2р+ метронидозол по 500мг 2р+ амоксицилин по 1гр 2р. 3) омепрозол – по 20мг 2р+ денол – по 120мг 3р за 30мин д\е и перед сном + метронидозол – по 250мг 4р.

44. Фармакотерапия гастрита:

Фармакотерапия гастрита: выделяют: 1. Аутоиммунный атрофический гастрит – связан с В12 – дефицитной анемией. 2. Токсико – химический. 3. Антральный гастрит – обусловленный хеликобактер пиллори. Используются схемы: 1. Антральный гастрит – обусловленный хеликобактер пиллори. Омепрозол – по 20мг 2р+ кларитромецин – по 250мг+ амоксециллин – по 1гр 2р. 2. Пилорид – по таб 2р в день п\е – (это комбинированный препарат= ранитидин + висмутосубцитрат(денол)) + амоксицилин по 1гр 2р. 3. Фамотидин – по 20мг 2р в сутки + денол по 2 таб 2р в сутки + амоксицилин – по 1 гр 2р.

45. Гломерулонефрит. Мочевой синдром. Фармакотерапия:

Это диффузное воспаление почек на иммунной основе, первично в клубочках с вовлечением остальных структур почек. Это самое распространенное заб-е почек, течение медленно прогрессирующее с обязательным исходом ХПФ. Этиология. Инфекция стрептококковая + фактор переохлаждения. Симптомы: отеки утром на лице, повышение АД, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, преобладает латентное моносимптомное течение ограниченная мочевым синдромом. Все больные перенесшие инфекционный процесс должен сделать анализ мочи. Обследование. 1. Метод ничепоренко 2000 лейкоцитов норма и 2000 эритроцитов в 1мл мочи. 2. Аддис – коковского – в сут мочи 5млн эритроцитов и 5млн лейкоцитов. 3. Зимницкого – конц функция почек, 8 порций. Амплитуда колебаний 12-14 в теч суток. Рассчитывается дневной и ночной диурез . креатинин сыворотки крови, УЗИ почек. Лечение. Глюкокортикостероиды – преднизолон 60-100мг в сут 4-8нед(12 таб). Утром и вечером п\е. 2. Дезагреганты – улучшают микроциркуляцию в почках – курантин по 50мг 3 р в д. 3. При наличии очаговой инфекции назначаются препараты пенициллинового ряда – ампицилин, амплокс 0,5 4р. 4. При повышении АД назначается клофелин, допегит, ингибиторы АПФ (при отсутствии ПН).