Патофизиология периферического кровообращения

149. Механизмы развития артериальной гиперемии

Различают 3 механизма развития артериальной гипе­ремии.

1. Нейротоническая артериальная гиперемия, возника­ющая рефлекторно в связи с раздражением рецепторов сосудорасширяющих нервов и соответствующих нервных центров под влиянием психических, механических, температурных и биологических факторов.

2. Нейропаралитическая артериальная гиперемия. В ее основе лежит нарушение (перерезкой, блокадой химическими веществами) симпатической сосудосуживающей ин­нервации.

3. Артериальная гиперемия, вызванная метаболически­ми (химическими) факторами, действующими непосред­ственно на мышечные клетки стенки сосудов, вызывая их расширение (из­быток СО₂ , молочная и другие органические кислоты, ионы калия, АДФ; брадикинин, гистамин, простагландины А, Е и др.)

150. Особенности микроциркуляции при артериальной гиперемии

Расширение приводящих артериол  происходит повышение давления в прекапиллярных артериолах  повышается внутрикапиллярное давление + начинают функционировать ранее закрытые ка­пилляры  увеличивается линейная скорость кровотока. Повышение давления в капилля­рах приводит к усилению фильтрации жидкости в межтка­невые пространства, к повышению лимфообразования и лимфооттока. Нарастает количество функционирующих ка­пилляров, увеличивается их просвет  увеличивается и объемная скорость кровотока.

151. Внешние проявления артериальной гиперемии и их патогенез. Значение артериальной гиперемии в патологии.

Основное звено патогенеза – расширение приносящих артериол.

1) краснота – приток большого количества артериальной крови, содержащей много оксигемоглобина; расширение и раскрытие дополнительных сосудов.

2) повышение местной температуры - прито­к большего количества крови, с усилением окис­лительных процессов;

3) увеличение лимфообразования и лимфооттока - повышение перфузионного давления в микрососудах;

4) увеличение объема и тургора тканей - повышенное крове- и лимфонаполнение вслед­ствие расширения и раскрытия новых микрососудов, усиле­ние лимфообразования.

Положительное значение артериальной гиперемии – спо­собствуют лучшему обеспечению функции того или иного органа.

Отрицательное значение - резкое расширение сосудов при артериосклерозе может сопровождаться их разрывом, кровоизлиянием со всеми вытекающими последствиями. Опасна артериальная гиперемия головного мозга.

152. Причины и виды венозной гиперемии.

Причины:

1. закупорка вены (тромб, эмбол) – обтурационная

2. сдавление вены извне (опухоль, увеличенная матка, скопившаяся межтканевая жидкость, тугая повязка, рубцовая ткань) - компрессионная

Предрасполагает длительное пребывание в вертикальном положении, слабость эластического аппарата вен.

153. Внешние проявления венозной гиперемии, их патогенез. Значение венозной гиперемии в патологии.

1). Увеличение объема органа - повышенное кровенаполнение + развивающийся отек.

2). Отек органа (ткани): а) повышенное внутрикапиллярное давление - вызывает усиление фильтрации жидкости в межтканевые пространства; б) по­вышение проницаемости стенки микрососудов вследствие развивающейся местно гипоксемии и ацидоза.

3). Цианоз - накопление восстановленного гемоглобина.

4). Местное снижение температуры - уве­личения отдачи тепла благодаря расширению сосудов в результате снижения интенсивности обменных процессов при отсутствии адекватного притока крови. Снижение тканевого метаболизма обус­ловлено гипоксемией, гипоксией, уменьшением поступления питательных веществ и задержкой продуктов метаболизма.

Отрицательное значение:

• нарушение функции

• гибель паренхиматозных клеток и разрастание соединительной ткани

• при закупорке крупных вен – тяжелые гемодинамические расстройства (например, с/д Бада-Киари)

Положительное – нарушение венозного оттока способствует уменьшению распространения с кровью и лимфой из патологического очага токсинов, микрофлоры; разрастание соединительной ткани способствует заживанию язв.