186. Что составляет систему эндогенного антипиреза и её влияние на развитие лихорадки.

К системе эдогенного антипиреза относят аргинин-вазопрессин, синтезирующийся в крупноклеточных нейронах гипоталамуса, и способный снижать возбудимость холодочувствительных нейронов. Также модулирующее влияние на холодочувствительные нейроны оказывает кора больших полушарий. Система антипиреза уравновешивает действие системы термогенеза и, тем самым, препятствует развитию гиперпирексии.

187. Опишите состояние процессов терморегуляции на различных стадиях лихорадки.

1 стадия – резкое уменьшение теплоотдачи, повышение теплопродукции (в основном за счёт сократительного термогенеза). В результате температура тела повышается.

2 стадия – повышенная теплопродукция (в основном за счет несократительного термогенеза) уравновешена повышенной теплоотдачей. В результате сохраняется повышенная температура.

3 стадия – понижается теплопродукция при повышенной теплоотдаче. В результате происходит снижение температуры до нормальных цифр.

188. Патогенез повышения температуры при лихорадке.

Снижение возбудимости холодочувствительных нейронов приводит к тому, что кровь нормальной температуры воспринимается как "холодная"  возбуждение центральных терморецепторов  активация гипоталамуса  активация симпатоадреналовой системы. При активации прессорного отдела ССЦ происходит сужение сосудов кожи, что вызывает снижение теплоотдачи и накопление тепла, кроме того, усиливается сердечная деятельность, перераспределяется сосудистый тонус (расширяются сосуды внутренних органов). Это вызывает включение механизмов сократительного (играет основную роль в первой стадии) и несократительного (преобладает во второй) термогенеза.

189. Назовите и охарактеризуйте стадии лихорадки. Чем обусловлены различные типы температурных кривых?

1 стадия – стадия подъёма температуры (st. incrementi) – происходит повышение температуры за счёт снижения теплоотдачи и повышения термогенеза. Субъективно в эту стадию ощущается озноб.

2 стадия – стадия стояния высокой температуры (st. fastigii) – возникает когда температура крови достаточная для активации теплочувствительных нейронов с учётом их сниженной возбудимости. Она характеризуется тепловым балансом, но на более высоком уровне, т.е. уравновешены теплопродукция и теплоотдача. Действие теплочувствительных нейронов реализуется через активацию парасимпатических центров. Кроме того, определённую роль играют терморецепторы внутренних органов. Субъективно больной ощущает жар.

3 стадия – стадия снижения температуры (st. decrementi) – возникает при прекращении выработки эндопирогенов и характеризуется восстановлением возбудимости термочувствительных нейронов. При этом процессы теплоотдачи начинают превалировать над процессами термогенеза. Повышается парасимпатический тонус. Происходит снижение температуры (литически или критически, что может приводить к коллапсам). Эта стадия сопровождается также обильным потоотделением. Сосуды кожи расширяются.

Различные типы температурных кривых связаны с динамикой образования эндопирогенов.