Аллергия

124. Классификация аллергических реакций по Кумбсу и Джеллу.

1. анафилактические

2. цитотоксические

3. гистотоксические, иммунокомплексные

4. реакции ГЗТ.

124. Охарактеризуйте понятия "аллергия", "аллергические болезни". Объясните взаимоотношение аллергии и воспаления. Аллергия – типовая форма иммунопатологического реагирования, возникающая в сенсибилизированном организме на повторный контакт со специфическими аллергенами и проявляющаяся в виде повреждения собственных тканей. Аллергические болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение, вызванное иммунной реакцией на аллерген. Взаимоотношение: 1) аллергия вызывает иммунологически опосредованное повреждение тканей, ведущее к воспалению, как правило гиперергического типа; 2) воспаление может изменять антигенную структуру белков тканей, что приводит к индукции иммунного ответа.

125. Опишите общий механизм развития аллергических реакций. Стадии.

1. Иммунологическая (сенсибилизация) – первичное поступление аллергена приводит к выработке и накоплению антител.

2. Патохимическая стадия – освобождение и синтез БАВ – медиаторов аллергии (их спектр зависит от типа аллергии). При ГНТ: 1) выброс первичных медиаторов из клеток (тучные клетки, базофилы крови); 2) активация системы комплемента, ССК, кининовой системы – появление вторичных медиаторов. При ГЗТ выделение лимфокинов лимфоцитами и гистамина при разрушении тучных клеток.

3. Патофизиологическая стадия – действие медиаторов на клетки-мишени. Формируются клинические проявления.

124. Аллергены. Определение понятия. Классификация. Аллерген – вещество антигенной природы, вызывающее развитие аллергической реакции. Обладает свойствами антигена – генетическая чужеродность, макромолекулярность и др. Низкомолекулярные вещества, вызывающие аллергию – гаптены (например, йод). Классификация: 1. Аллергены неинфекционного происхождения:

1. бытовые аллергены (домашняя пыль, стиральные порошки);

2. пищевые;

3. лекарственные препараты;

4. пыльца растений (вызывает поллинозы)

5. инсектные аллергены (яд пчел)

6. эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть животных;

7. промышленные аллергены;

2. Инфекционные аллергены: аллергены микробов, грибков, вирусов, паразитов;

3. Эндоаллергены – образуются в самом организме:

1. первичные – хрусталик, миелин, ткань семенных желез;

2. вторичные – появляются в результате повреждающего действия инфекционных, химических и физических агентов на белки собственных тканей.

124. Аллергические антитела. Определение. Перечислите классы иммуноглобулинов, вызывающих каждый тип аллергических реакций. Аллергические антитела - антитела, обуславливающие развитие аллергии(???). IgE – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, отёк Квинке, крапивница, бронхиаьная астма. IgG4 – анафилактический шок. Иммунокомплексные и цитотоксические реакции – IgG1,2,3; IgM.

125. Сенсибилизация. Определение понятия. Виды и механизм сенсибилизации. Сенсибилизация – иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам. Бывает активная и пассивная. Активная развивается при искусственном или естественном попадании аллергена в организм и иммунная система сама нарабатывает Ig и сенсибилизированные Lm. Пассивная сенсибилизация развивается при введении сыворотки (Ig) или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированных доноров.

126. Опишите механизмы развития 3 видов аллергии немедленного типа (АНТ).

1. Анафилактический тип – аллерген индуцирует образование IgG4 и IgЕ (сенсибилизация), которые связываются Fc-фрагментом с рецепторами на тучных клетках и базофилах (мишени 1-го порядка), а также на моноцитах, макрофагах, тромбоцитах (мишени 2-го порядка). При повторном попадании антигена, оный фиксируется к Fab à происходит выброс готовых медиаторов и синтез новых, которые и обуславливают клинические проявления.

2. Цитотоксические реакции – 2 варианта. 1 – антигены – составная часть клеточной мембраны; 2 – антигены – чужеродные вещества, адсорбирующиеся на поверхности клетки. Против антигенов синтезируются IgG1,2,3 и IgМ. Fab – соединение с антигеном, Fc – цитотоксических механизмов (комплемент, LmK, фагоциты и др.)

3. Иммунокомплексные реакции – продуцируются преципитирующие IgG1,2,3 и IgМ. Комплексы АГ+АТ при небольшом избытке АГ становятся растворимыми, плохо фиксируются на фагоцитах à длительно циркулируют в крови. При этом они могут фиксироваться за счет Fc на различных клетках или активировать комплемент с последующим разрушение клеток и тканей.