Р

Клинические признаки

Критерии обоснования эндокринных заболеваний

езультаты лабораторных, инструментальных методов обследований

1. Сахарный диабет

Полиурия, полидипсия, Глюкоза капиллярной крови более 6,67

полакиурия, исхудание, ммоль/л натощак и более 11,11 ммоль/л

прогрессирующая слабость, при свободном определении в течение

гнойничковые поражения суток. При выраженных клинических про

кожи, кома явлениях заболевания достаточно еди­

ничных определений, при отсутствии клиники результаты должны повторяться не менее 2 раз.

Тип диабета определяется анализом клинических проявлений заболевания, наличие клинических признаков заболевания, прогрессирующее исхудание, кетонурия, молодой возраст указывают на диабет тип I.

При ожирении, манифестировании поражений крупных сосудов, отсутствии кетоза, активном выявлении заболевания, зрелый и пожилой возраст характеризуют диабет тип 2.

Нарушенная толерантность к глюкозе Содержание глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы в пределах 7,8-11,0 ммоль/л

1.1. Хронические осложнения диабета

1. Диабетическая ретинопатия

а) диабетическая ангиопатия расширение и извитость венул, микро­аневризмы

б) препролиферативная ретинопатия

точечные кровоизлияния, экссудаты, очаги помутнения бело-желтого цвета

в) пролиферативная ретинопатия

неоваскуляризация и разрастание соединительной ткани в сетчатке. Отслойка сетчатки

2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

а) доклиническая стадия

ускорение кровотока в сосудах голеней и стоп

б) стадия начальных клинических изменений

боли в ногах, утомляемость при уменьшение объемного кровотока в ходьбе голенях и стопах

в) стадия выраженных клинических проявлений зябкость ног, боли в них, изменения резкое уменьшение кровотока окраски пальцев и стоп, возможны изъявления, гиперкератоз

3. Диабетическая нефропатия

а) микроальбуминурия количество альбумина в моче 30-300 мг/сут.

б) нефропатия экскреция альбумина с мочой более 300 мг/сут

4. Диабетическая нейропатия

а

Снижение или потеря

вибрационной, термической,

тактильной чувствительности

Изменение интервалов Я-К при кардиоритмографии

Увеличение количества остаточной мочи.

) периферическая жар в конечностях, анестезия, ги­перестезия, дизестезия, парестезия.

Нейротрофические язвы.

б) вегетативная

Нейропатия сердца: тахикардия,

ортостатическая гипотензия

Нейропатия мочеполовой системы.

Импотенция, снижение функции детрузора, неполное опорожнение мочевого пузыря и отсутствие чувства удовлетворенности после мочеиспускания

2. Тиреотоксикоз

Прогрессирующая слабость, Повышение тироксина, трийод-

тахикардия, мерцательная аритмия, тиронина в плазме крови, снижение потливость, прогрессирующее тиротропина исхудание

3. Гипотиреоз

Слабость, вялость, апатичность, Снижение содержания тироксина, зябкость, сухость кожи, отечность трийодтиронина, повышение

ее, запоры тиротропина в плазме крови

4. Подострый тиреоидит

Боли в передней поверхности шеи, Увеличение СОЭ повышение температуры тела.

Увеличенная и болезненная при пальпации щитовидная железа.

5. Аутоиммунный тиреоидит

УЗИ-исследование: мозаичность щитовидной железы, участки нормальной, сниженной и повышенной эхогенности. При аспирационной биопсии лим­фоидные клетки» Антитела к тиреоглобулину и микросомальной фракции

6. Рак щитовидной железы

Цитологическое и гистологическое подтверждение

7. Г нперпаратиреоз

Слабость, изменение походки, боли Гиперкальциемия, гипофосфатемия в костях и мышцах, язвы желудка и Повышение содержания паратгор- двенадцатиперстной кишки, мона в плазме крови. Остеопороз,

нефрокальциноз расширение костномозгового

канала, кисты, патологические переломы.

8. Гипопаратиреоз

Сосудистые спазмы, кишечные Гипокальциемия, гиперфосфатемия

колики, ларингоспазм, тетанический синдром. Часто в анамнезе операции на щитовидной железе

9. Акромегалия

Изменение внешности, увеличение Битемпоральная гемианопсия,

размеров кистей, стоп, сахарный увеличение размеров турецкого

диабет седла, увеличение содержания

соматотропина

10. Синдром гиперпролактииемин

Демаскулинизация, галакторея, Увеличение пролактина в плазме

аменорея, бесплодие в браке крови, аденомы гипофиза или

микроаденомы гипоталамуса

11. Несахарный диабет

Полиурия, полакиурия, полидипсия Полиурия, изогипостенурия,

Уменьшение вазопрессина в плазме крови

12. Болезнь Аддисона

(хроническая надпочечниковая недостаточность)

Слабость, гипотония, гипотензия, Снижение кортизола, повышение

гиперпигменгация, колитический кортикотропина в плазме крови,

синдром Гипонатриемия, гиперкалиемия,

Уменьшение экскреции 17-КС, 17-ОКС с мочой.ГиперкортикозолизмДиспластическое ожирение, баг­рово-синюшное лицо, атрофические стрии, пиодермия, гипертрихоз, аменорея, бесплодие, частые переломы, сахарный диабет

Повышение кортизола в плазме крови, увеличение экскреции 17-ОКС, увеличение надпочечников, остеопороз, патологические пере­ломы. Нарушена толерантность к глюкоз

е