4. Выведение лекарственных веществ.

I.Основные пути.

1. Через почки с мочой. Если почки больные, то лекарственные вещества задерживаются в организме и может быть отравление (если произошло отравление и чтобы вывести вещество надо назначить мочегонное)

2. Через ЖКТ с калом (морфин). И если морфин ввели парентерально, все равно он выводится из организма через ЖКТ и при отравлении надо сделать клизму.

3. Через железы

-молочные (морфин, никотин). Мама кормит ребенка и через молоко никотин попадает ему и может быть угнетение дыхания.

-потовые (препараты брома)

-слюнные (препараты йода)

II. Неосновные пути.

1. Через легкие (алкоголь, эфир)

2. Через поверхность кожи (фенилин – ладони окрашивает в желтый цвет).

Некоторые препараты при длительном приеме могут раздражать ткани выделительных органов и вызывать воспаление и делать повреждение (бром – потовые железы)

ЭЛИМИНАЦИЯ – совокупность процессов биотрансформации и выведения.

ПРЕСИСТИМАЛЬНАЯ ЭЛИМИНАЦИЯ-комплекс процессов, приводящих к инактивации (разрушению) лекарственных веществ до его попадания в кровь. Например, в желудке часть веществ под действием соляной кислоты и пепсина разрушаются.

ПЕРИОД ПОЛУЭЛИМИНАЦИИ – время, за которое концентрация лекарства в крови снизится на 50%.

ОБЩИЙ КЛИРЕНС – объем плазмы крови в мл, который отчистится от лекарства за единицу времени (мин.) /выведение вещества плазмы крови всеми органами, участвующими в процессе элиминации./

• печеночный – объем плазмы в мл очищенный от ЛВ за 1 мин при прохождении его через печень

• почечный - объем плазмы в мл очищенный от ЛВ за 1мин за счет выделения с мочой

ПУТИ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ В ОРГАНИЗМ

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ				ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
	ПЕРОРАЛЬНЫЙ – ЧЕРЕЗ РОТ PER OS	РЕКТАЛЬНЫЙ – ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ PER RECTUM	СУБЛИНГ-ВАЛЬНЫЙ – ПОД ЯЗЫК SUB LINGUA	ИНЪЕКЦИОННЫЙ – В/М, В/В, П/К	ИНГАЛЯЦИОН-НЫЙ – ЧЕРЕЗ ВДП	НАКОЖНЫЙ– ЧЕРЕЗ КОЖУ
ПРЕИМУЩЕСТВА	1.Путь простой 2.Распространенный 3.Удобный 4.Действие начинается через 15-30 мин. 5.Можно вводить большинство ЛС.	1.Можно применять при рвоте 2.При бессознательном состоянии 3.ЛС не разрушаются печенью 4.Действие начинается через 7-10 мин. 5.Сила действия больше, чем при приеме через рот 6.Удобно применять маленьким детям	1.ЛС не разрушаются печенью 2.Действие начинается через 1-2 мин.	1.Быстрый эффект действия 2.ЛС не разрушаются печенью и ферментами ЖКТ 3.Полное всасывание 4.Точность дозирования 5.Можно применять при бессознательном состоянии	1.Путь простой 2.Доступный 3.ЛС не разрушаются печенью и ферментами ЖКТ 4.Действие быстрое	1.Путь простой 2.Распространенный 3.Удобный 4. ЛС не разрушаются печенью и ферментами ЖКТ
НЕДОСТАТКИ	1.Нельзя применять при рвоте 2.При бессознательном состоянии 3.ЛС разрушаются печенью и ферментами ЖКТ 4.Некоторые ЛС плохо всасываются из ЖКТ 5.Взаимодействуют с пищей, с HCl		1.Всасывающая поверхность подъязычной области мала 2.Назначают активные вещества 3.Назначают те вещества, которые применяются в малых количествах (валидол)	1.Болезненность при введении ЛС 2.Инъекции должен вводить медперсонал 3.Шприц и лекарство должны быть стерильными	1.Нужен ингалятор 2.Не все ЛС можно вводить	1.ЛС пачкает белье

Парентеральный, инъекционный путь введения

1. Подкожный путь введения- введение лекарств под кожу с помощью шприца или системы

• Действие веществ через 5-15 минут

Можно вводить:

• стерильные водные растворы

• иногда масляные

Нельзя вводить:

• суспензии

• раздражающие (CaCl)

• гипертонические растворы

2. Внутримышечный путь- лекарства вводят в мышцы ягодицы

-Действие веществ через 5-10 минут

Можно вводить:

• стерильные водные растворы

• масляные растворы

• суспензии

Нельзя вводить

• раздражающие (СaCL)

3. Внутривенный путь- введение лекарственного вещества в вену струйно или капельно.

Действие веществ через 1-5 минут

Можно вводить:

• стерильные водные растворы

• раздражающие (CaCL)

• гипертонические (40% р-р глюкозы)

Нельзя вводить:

• масляные растворы

• суспензии

Парентеральный, субарахноидальный путь введения – введение через оболочку мозга в спинномозговую жидкость (при менингите).