Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Окажите неотложную помощь в приемном отделении.

3. Напишите план обследования.

4. Подберите базисную терапию.

5.Составьте план диспансерного наблюдения.

6.Выпишите рецепты препаратов для купирования приступов БА.

Задача №2.

Ребенок 10 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, одышку, общую слабость, приступы удушья.

Анамнез заболевания: болен 3 дня. Начал кашлять по ночам, а сегодня у ребенка появились приступы удушья. Вызвали машину ско­рой помощи, и ребенок доставлен в клинику.

Рос и развивался соответственно возрасту. После перевода на искусственное вскармливание в возрасте 3 месяцев появились приз­наки экссудативного диатеза, которые исчезли к 1,5 годам. Кроме редких ОРВИ ничем не болел. Привит по календарю. Проба Манту от­рицательная. У бабушки по линии матери - бронхиальная астма.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Выражена экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ды­хание шумное, слышно на расстоянии. Положение в постели вынуж­денное. Выражена бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Число дыханий 26 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттен­ком. Дыхание с затрудненным выдохом, выслушивается обилие сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов и на вдохе, и на вы­дохе. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны чистые, ясные. Пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Зев чистый. Живот мягкий, безболезненный при паль­пации, печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

В приемном отделении ребенку был дан увлаженный О2, внутри­венно струйно медленно введено 8 мл 2,4% р-ра эуфиллина. Через 10 минут приступ удушья был купирован.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие необходимы исследования, подтверждающие диагноз?

3. Возможные осложнения во время приступа удушья.

4. Возможные осложнения, сохраняющиеся в периоде ремиссии.

5. С какими заболевания необходимо провести дифференциальный ди­агноз?

6. Изложите основные патогенетические механизмы приступа удушья.

7. Подберите базисную терапию.

8.Составьте план диспансерного наблюдения.

9.Выпишите рецепты препаратов для купирования приступов БА.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

• Применение пикфлоуметрии в мониторинге бронхиальной астмы.

• Психологические особенности детей с бронхиальной астмой.

• Образование больных (“Астма-школа”) в контроле за течением бронхиальной астмы.

• Современные методы аллергологического обследования.

• Подготовка реферата “Профилактика бронхиальной астмы и аллергического ринита согласно Gina-2002”.

Литература:

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2000 (к/10762).

Дополнительная литература:

2. Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учеб. пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 359 с. (к/15109).

3. Методика исследования здорового и больного ребенка: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060103-Педиатрия /Под ред. Т.Б.Хайретдиновой. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. - 165 с. (к/15856).

4. Изучение и оценка физического развития у детей: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета /Сост.: Р.А.Ахметова, Т.Б.Хайретдинова, Р.М.Файзуллина, А.Е.Казан, Д.Н.Еникеева, Н.А.Ивлева.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005. - 39 с. (к/14707).

5. Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 "Педиатрия" / Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. - Электронное издание.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 1 CD-ROM (в/00062).

6. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766).

7. Сборник типовых ситуационных задач по детским болезням (с эталонами ответов): для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников медицинского вуза по специальности 040200 (060103) "Педиатрия" /Сост.: Э.Н.Ахмадеева, З.М.Еникеева, Р.Ф.Гатиятуллин и др.- Уфа: Изд-во БГМУ, 2005.- 162 с. (к/14790).

8. Гатиятуллин Р.Ф. Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста.- Уфа, 2007.

9. Справочник ВИДАЛЬ (Лекарственные препараты в России).- М., 2007.

10. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 272 с.

11. Проблемы пульмонологии детского возраста / Под редакцией проф. Э.Н. Ахмадеевой. Уфа: Гилем, 2005.- 218 с.

12. Парийская, Т.В. Фармакотерапевтический справочник педиатра: основные группы лекарственных средств; лекарственные препараты, используемые в педиатрии; дозы и методы применения: справочное издание. - СПб.: Сова; М.: ЭКСМО, 2003. - 410 с. (к/14738).

13. Муталов, А.Г. Физиология, патология и охрана здоровья детей подросткового возраста. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2005. - 252 с. (к/14604).

14. Туберкулез у детей и подростков: учеб. пособие для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия /Под ред. Л. Б. Худзик. - М.: Медицина, 2004. - 368 с. (к/14671).

15. Махонова, Л.А. Гистиоцитарные заболевания у детей. - М.: МИА, 2004. - 92 с. (к/14675).

16. Интенсивная терапия в педиатрии: практ. руководство /Под ред. В. А. Михельсона. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 549 с. (к/14696).

17. Хирургические болезни детского возраста: учебник для мед. вузов : в 2 т. / Под ред. Ю. Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - Т. 1. - 630 с. (к/14715).

18. Хирургические болезни детского возраста: учебник для мед. вузов : в 2 т. /Под ред. Ю. Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - Т. 2. - 578 с. (к/14716).

19. Запруднов, А.М. Детские болезни: учебник для вузов: в 2 т. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 - Т.2. - 602 с. (к/14719).

20. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: в 5 т. / Под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина. - М.: Медпрактика-М, 2004 - Т.5.- 396 с. (к/14701).

21. Вельтищев, Ю.Е. Неотложные состояния у детей: справочник. - М.: Медицина, 2004. - 352 с. (к/14960).

22. Детская аллергология: руководство /Под ред.: А. А. Баранова, И. И. Балаболкина. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 687 с. (к/15197).

23. Анохин, М.И. Спирография у детей. - М.: Медицина, 2003. - 117 с. к/15550

24. Богомильский, М.Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 431 с. (к/15366).

25. Лечебная физкультура при заболеваниях бронхо-легочной системы у детей (значение, организация, задачи): метод. рекомендации / Сост. З. Х. Мусин. - Уфа: БГМУ, 2005. - 19 с. (к/15864).

26. Сайт журнала «Пульмонология»: http://www.pulmonology.ru.

27. Сайт журнала «Атмосфера. Пульмонология и аллергология»: http://www.atmosphere-ph.ru.

28. Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ru.

29. Интернет ресурс Российского общества пульмонологов http://www.pulmonology.ru.

30. Дискуссия по пульмонологии в педиатрии http://www.resp.paediatrics.ubc.ca/ped-lung.html.

ТЕМА №20. ПЛЕВРИТЫ.

1. Тема и её актуальность. Плевриты могут встречаться как при заболеваниях органов дыхания, так и при других патологических состояниях (диффузные болезни соедини­тельной ткани, новообразования, сепсис, туберкулез и др.), что необ­ходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики. В ряде случаев плевриты могут вызвать развитие дыхательной недостаточности и других осложнений. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости ран­ней диагностики плеврита, дополнительного обследования с привлечением хирургов, фтизиатров.

Дыхательная недостаточность является одним из наиболее час­тых осложнений заболеваний органов дыхания у детей. Различные этиологические факторы и патогенетические механизмы дыхательной недостаточности требуют индивидуального подхода к ее лечению, в том числе интенсивной терапии.