Задание:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Что лежит в основе его возникновения?

3. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует предпринять для его подтверждения?

4. Существуют ли способы превентивной диагностики этого заболевания?

5. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

6. Каков прогноз больных в зависимости от сроков постановки диагноза?

7. Каковы принципы лечения этого заболевания?

8. В каком возрасте наблюдается манифестация заболевания?

9. Охарактеризуйте основные принципы профилактики данной патологии.

10. С какими причинами может быть связана рвота у ребенка в возрасте 1 мес, до 1 года?

11. При каких наследственных заболеваниях изменяется цвет и запах мочи?

12. Проанализируйте результаты исследования крови. Что такое физиологический перекрест лейкоцитарной формулы?

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

• Подготовка реферативного сообщения «Принципы диетотерапии при аминоацидопатиях и наследственных дефектах обмена углеводов».

• Демонстрация больного с гепатолиенальным синдромом в контексте дифференциальной диагностики с лизосомальными болезнями.

• Подготовка реферативного сообщения «Особенности лабораторных изменений в крови, моче, спинно-мозговой жидкости при наследственных заболеваниях обмена веществ».

Литература:

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2005.

Дополнительная:

2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2006.

3. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2004.

4. Р.Ф. Гатиятуллин Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста Уфа-2007.

5. Патология детей старшего возраста (Рук-во для врачей) /Под ред. Р.Р.Шиляева.- М., 2002.

6. Справочник ВИДАЛЬ (Лекарственные препараты в России).- М., 2007.

7. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова.-М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-272

8. Проблемы пульмонологии детского возраста / Под редакцией проф. Э.Н. Ахмадеевой. Уфа: Гилем 2005.218с.

9. Журнал «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ» http://www.pulmonology.ru

10. Журнал «Атмосфера. Пульмонология и аллергология» http://www.atmosphere-ph.ru

11. Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ru

12. Интернет ресурс Российского общества пульмонологов http://www.pulmonology.ru

13. Дискуссия по пульмонологии в педиатрии http://www.resp.paediatrics.ubc.ca/ped-lung.html

14. Парийская, Т.В. Фармакотерапевтический справочник педиатра: основные группы лекарственных средств; лекарственные препараты, используемые в педиатрии; дозы и методы применения : справочное издание. - СПб.: Сова; М.: ЭКСМО, 2003. - 410 с. (к/14738).

ЗАНЯТИЕ №9. СИНДРОМ НАРУШЕННОГО КИШЕЧНОГО ВСАСЫВАНИЯ

1. Тема и её актуальность. Синдром нарушенного кишечного всасывания (или синдром мальабсорбции) встречается в виде первичной и вторичной форм. Вторичный характер синдрома нарушенного кишечного всасывания встречается при различной патологии органов желудочно-кишечного тракта (острая кишечная инфекция, панкреатит и т.д.), а первичный - при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ферментопатиях с наследственным предрасположением (муковисцидоз, целиакия, дисахаридазная недостаточность, экссудативная энтеропатия и др.). Эти заболевания сопровождаются дополнительно изменениями обменных процессов и трофических функций организма, синдромом дистрофии и нарушениями иммунной системы.

Считается, что среди детей, госпитализированных по поводу заболеваний кишечника, целиакия выявляется у 4% детей. Встречаемость дисахаридазной недостаточности варьирует от 2% до 90% и более у взрослого населения (некоторые регионы Азии и Африки).

Раннее диагностирование и коррекция синдрома мальабсорбции при различных патологиях обеспечивает хороший прогноз.

2. Учебные цели:  овладеть врачебными навыками диагностики, составления плана дальнейшего обследования с участием других специалистов для пациентов с синдромом нарушенного кишечного всасывания, определять тактику дальнейшей медицинской помощи.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• анатомо-физиологические особенности системы пищеварения у детей,

• методы исследования системы пищеварения,

• методы оценки физического и психомоторного развития.

• кислотно-щелочное состояние организма, водно-солевой, белковый и углеводный обмен, механизмы их регулирования,

• семиотику заболеваний пищеварительной системы,

• возрастные особенности гемограммы, анализов мочи, биохимического исследования крови, копрограммы, иммунограммы, потового теста, глюкозотолерантного теста,

• принципы диетотерапии, лечебные смеси,

• механизм действия медикаментов (ферментов, муколитиков, кортикостероидов, витаминов, биопрепаратов, анаболических препаратов, диуретиков, антибиотиков)

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни,

• провести объективное обследование ребенка по всем органам и системам,

• составить план лабораторно-инструментального обследования,

• оценить результаты дополнительных методов исследования (гемограммы, анализов мочи, биохимического исследования крови, копрограммы, рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, иммунограммы, потового теста, ТСХ углеводов, белков, липидов),

• оценить тяжесть состояния больного, выделить ведущий синдром,

• обосновать клинический диагноз и провести дифференциальную диагностику,

• назначить лечение, лечебную диету,

• составить план диспансерного наблюдения.

ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ