Задание:

1. Выделите синдромы, определите ведущий синдром.

2. При каких заболеваниях он может развиться.

3. Оцените результаты лабораторных исследований.

4. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

5. Принципы лечения.

6. Какие осложнения угрожают больному?

7. Укажите причины возникновения вязкой мокроты.

8. Какие формы заболевания Вы знаете?

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

• Подготовка реферативного сообщения «Принципы инфузионной терапии при экссудативной энтеропатии».

• Демонстрация больного с синдромом мальабсорбции в контексте дифференциальной диагностики с первичными формами синдрома нарушенного кишечного всасывания.

• Подготовка реферативного сообщения «Лечебно-организационные мероприятия при муковисцидозе в амбулаторно-поликлинической и стационарной службах».

Литература:

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни.- СПб., 2005.

Дополнительная:

2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2006.

3. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2004.

4. Гатиятуллин Р.Ф. Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста Уфа-2007.

5. Патология детей старшего возраста (Рук-во для врачей) /Под ред. Р.Р.Шиляева.- М., 2002.

6. Справочник ВИДАЛЬ (Лекарственные препараты в России).- М., 2007.

7. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова.-М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-272 с.

8. Проблемы пульмонологии детского возраста / Под редакцией проф. Э.Н. Ахмадеевой. Уфа: Гилем 2005.218с.

9. Журнал «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ» http://www.pulmonology.ru

10. Журнал «Атмосфера. Пульмонология и аллергология» http://www.atmosphere-ph.ru

11. Научная электронная библиотека http://www.elibrary.ru

12. Интернет ресурс Российского общества пульмонологов http://www.pulmonology.ru

13. Дискуссия по пульмонологии в педиатрии http://www.resp.paediatrics.ubc.ca/ped-lung.html

ЗАНЯТИЕ №10. ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ И СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМЫ

1. Тема и её актуальность. До сих пор проблема острых пневмоний привлекает пристальное внимание педиатров. Это связано как с высокой частотой пора­жения респираторного тракта, особенно у детей раннега возраста, так и с серь­езностью прогноза многих не леченных пневмоний. Пневмония, осложненная токсикозом начинаемся остро с вовлечением в процесс всех органов и систем. Длительно держится лихорадка. Резко изменяется поведение ребенка, возбуж­дение сменяется вялостью, адинамией, коматозным состоянием. Нарушается дыхательная функция. У детей раннего возраста пневмония осложняется раз­витием общего токсихоза с нарушением состояния ЦНС и вегетативных функ­ций, диссонансом между клиникой, дыхательной и сердечной недостаточно­стью.

Гипертермический синдром - это резкое повышение температуры выше 38,5 градусов с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройство дея­тельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, проявляю­щееся в нарушении сознания и явлениями отека мозга. При пневмониях темпе­ратура, как правило, в течение нескольких часов достигает высоких цифр. Ги­пертермия имеет сложный патогенез и, очевидно, зависит не только от основ­ного заболевания, но и от расстройства терморегуляции центрального характе­ра.

Судорожный синдром - клинический симптомокомплекс, характризующийся потерей сознания и гипермоторикой поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего они проявляются на фоне лихорадки и называются фебрильными судорогами, отмечаются у 8-5% детей в возрасте от 3-х месяцев до 6 лет. Рас­пространенность судорожного синдрома у детей в 5-10 раз превышает его частоту у взрослых. Около 2/3 всех случаев судорожные состояния у детей приходится на первые 3 года жизни. Принято даже говорить о "готовности" де­тей раннего возраста к судорогам. Наиболее частой причиной судорог у детей является повышение внутричерепного давления из-за отека мозга при инфек­ционных токсикозах, в частности при пневмонии в раннем возрасте.

2. Учебные цели: владеть врачебными навыками для диагностики гипер­термического и судорожного синдрома, как осложнений токсической пневмо­нии, лечения основного заболевания и его осложнений.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• АФО органов дыхания, нервной системы. Особенности терморегуляции у детей, водно-солевого обмена в раннем возрасте, понятия о гомеостазе.

• Методику объективного исследования ребенка, оценку тяжести состояния.

• Алгоритм постановки предварительного диагноза, основного заболевания -острой пневмонии и ее осложнений в виде гипертермического и судорожно­го синдромов.

• причины и патофизиологию гипертермического и судорожного синдромов.

• механизм действия препаратов (противосудорожных, противовоспалитель­ных препаратов, антипиретиков, антибиотиков, препаратов, нормализующих ОЦК).

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам я системам ребенка с токсической пневмонией,

• оценить тяжесть состояния ребенка,

• назначить план дополнительного лабораторного и инструментального об­следования и оценить их результаты (гемограммы, иммунограммы, биохи­мического анализа крови, КЩС крови, гемостезиограммы, хемолюминесцеяции крови, содержание электролитов сыворотки крови, ЭЭГ, ЭКГ, рентгенография opганов грудной клетки, консультация окулиста, реаниматолога, невропатолога),

• провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с су­дорожным синдромом,

• провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с ги­пертермическим синдромом,

• сформулировать правильно и грамотно диагноз заболевания и его осложне­ний;

• оказать экстренную врачебную помощь при гипертермическом и судорож­ном синдромах у ребенка с токсической формой пневмонии,

• составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприя­тий.

ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ