3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки: Острая почечная недостаточность (ОПН): Этиология. Патогенез. Классификация. Стадии. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Посиндромная терапия. Показания к гемодиализу. Исходы. Прогноз. Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Определение. Роль врожденных и наследственно-обусловленных заболеваний почек в развитии ХПН. Патогенез. Классификация. Стадии. Клиника в зависимости от стадии ХПН. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Принципы диетотерапии. Показания к проведению хронического гемодиализа. Пересадка почки как основной этап в терапии ХПН. Осложнения. Исходы. Прогноз.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи. Отделение гемодиализа и гравитационной терапии.

6.2. Компьютерный класс РДКБ (t-Tester/Выбрать группу/Выбрать студента/Раздел/Начать тестирование), мультимедийный атлас (Диск С/6 курс/ нефрология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/нефрология).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).

Тест 1. Наиболее частой причиной ОПН у новорожденных является: 1.преренальные факторы. 2.ренальные факторы. 3.постренальные факторы. Тест 2. Олигурией называется снижение диуреза от суточных возрастных величин: 1.на ½; 2.на 1/3; 3.на 2/3. Тест 3. Исходы острой почечной недостаточности: 1.переход в ХПН.; 2.смерть. 3.развитие интерстициального нефрита. 4.развитие гломерулонефрита; 5.выздоровление. 6.развитие пиелонефрита. Тест 4. При ХПН нарушается функция следующих отделов нефрона: 1.клубочков; 2.канальцев. 3.одновременно канальцев и клубочков. Тест 5. Антибактериальные препараты, применяемые при ХПН: 1.ампициллин: 2.канамицин; 3.эритромицин; 4.клофаран; 5.полимиксин; 6.оксациллин; 7.гентамицин; 8.карбенициллин; 9.сульфаниамидные препараты Тест 6. После перенесенной ОПН восстановление функции почек происходит: 1.через 3 мес.; 2.через 6 мес.; 3.через 1 год; 4.через 2 года. Тест 7. Гемолитико-уремический синдром чаще развивается на фоне: 1.вирусной инфекции; 2.кишечной инфекции; 3.пневмонии; 4.ревматизма Тест 8. Характерными для терминальной стадии ХПН нарушениями функции почек являются: 1.декомпенсированные нарушения фильтрации и канальцевых функций 2.компенсированные и субкомпенсированные нарушения 3.тотальные нарушения гомеостаза Тест 9. Показатели клубочковой фильтрации, характерные для ХПН: 1.ниже 50 мл/мин 2.ниже 20 мл/мин Тест 10. Показаниями к программному гемодиализу при ХПН являются: 1.декомпенсация почечных функций (терминальная стадия ХПН); 2.прогрессирующая гипертензия; 3.алколоз; 4.уремическая энцефалопатия; 5.гиперкалиемия; 6.декомпенсированный ацидоз; 7.сердечная недостаточность; 8.клубочковая фильтрация ниже 5 мл/мин; 9.метастазирующая опухоль, локализующаяся вне почки.

Эталоны ответов.

Тест 1.1. Тест 2. 3. Тест 3. 2. 3. 6. Тест 4. 3. Тест 5.1. 3. 4.6. 8.

Тест 6. 4.Тест 7. 1. 2. Тест 8. 1. 3. Тест 9. 2. Тест 10. 1. 4. 5. 6. 8.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

• Проведите клиническое обследование ребенка, больного с ХПН.

• Проведите оценку физического развития, используя центильные таблицы.

• Проведите оценку нервно-психического развития.

• Назовите клинические проявления метаболического ацидоза, остеодистрофии у ребенка.

• Дайте заключение по результатам инструментально-лабораторного исследования, имеющимся в истории болезни.

• Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

• Проведите дифференциальный диагноз.

• Объясните механизм действия препаратов для коррекции анемического синдрома (рекормон, эпрекс).

• Выпишите в тетрадь лекарственные препараты, получаемые больным, объясните механизм их действия.

• Объясните показания к проведению гемодиализа.

• Составьте план диспансерного наблюдения ребенка с ОПН после выписки из стационара.

• Проведите внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи согласно медико-экономическим стандартам (МЭС).