4. Общие представления о стрессе.

Под стрессом понимают состояние организма, возникающее при действии чрезвычайных, в том числе патогенных, раздражителей. Комплекс неспецифических стереотипных адаптационных реакций, возникающих при стрессе, назван общим адаптационным синдромом. Таким образом, понятие стресс шире понятия острый адаптационный синдром, т.к. включает специфические и неспецифические проявления действия на организм чрезвычайных раздражителей. Термины “стресс” и “общий адаптационный синдром” введены в 1936 г. канадским патологом Гансом Селье.

Раздражители, вызывающие стресс, называются стресс-факторами или стрессорами. К ним относятся эмоции (эмоциональный или психогенный стресс), механические травмы (травматический стресс), термические травмы (ожоговый стресс), холод (холодовой стресс), оперативное вмешательство (операционный стресс) и т.д. Стресс бывает острый и хронический, благоприятный или защитный (эустресс) и болезнетворный (дистресс).

Развитие стресса обеспечивают стресс-реализующие системы. Они обеспечивают формирование трех стадий общего адаптационного синдрома, выделенных Г.Селье: cтадия тревоги, стадия резистентности и стадия истощения. На стадии тревоги информация о действующем стресс-факторе, поступающая по афферентным путям, обрабатывается на уровне головного мозга, его различных отделов с участием эмоционального компонента практически при любом виде стресса. Это приводит к возбуждению симпатической нервной системы с выбросом больших количеств катехоламинов из мозгового вещества надпочечников, активацией обменных процессов и повышением адаптивных способностей нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата и др. Чуть позже происходит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с выбросом кортиколиберина, АКТГ, глюкокортикоидов, а также СТГ, тиреоидных гормонов. Эти гормоны еще больше повышают адаптацию к стрессору и способствуют переходу стадии тревоги в стадию резистентности с повышенной сопротивляемостью организма к повреждающим воздействиям.

Однако такое мощное обеспечение адаптации к действию стресс-факторов может сопровождаться нежелательными эффектами, именуемыми “ценой адаптации”, – инволюцией тимуса, гипоплазией лимфоидной ткани с развитием иммунодепрессии, изъязвлением слизистой желудочно-кишечного тракта, кровоизлияниями в надпочечники с развитием глюкокортикоидной недостаточности и др., что отмечается на стадиях резистентности и истощения.

Стадия истощения при стрессе развивается не всегда:

• в случаях действия сильного раздражителя;

• при длительном действии раздражителя слабой или средней силы;

• при недостаточности адаптивных механизмов, в частности, дефиците глюкокортикоидных гормонов.

На стадии истощения развивается повреждение организма и может наступить гибель.

Одновременно с активацией стресс-реализующих систем, играющих доминирующую роль при развитии стресса, включаются и стресс-лимитирующие системы, ограничивающие выраженность стресс-реакций. К ним относятся:

• ГАМК-ергическая тормозная система головного мозга (угнетает формирование процессов возбуждения, запускающих стресс);

• система эндогенных опиатов – эндорфинов и энкефалинов (уменьшают болевую чувствительность и интенсивность эмоциональных реакций);

• простагландиновая система (снижают чувствительность тканей к действию катехоламинов и глюкокортикоидов, препятствуют образованию язв на слизистых оболочках, оказывают иммуностимулирующее действие);

• парасимпатическая нервная система (усиливает восстановительные процессы, в том числе выброс инсулина, синтез гликогена и белка в скелетных мышцах) и др.